Новые вакцины против туберкулёза для людей с ВИЧ

Введение: В 2024 году туберкулёз стал причиной 160 000 смертей среди людей с ВИЧ. В настоящее время разрабатывается несколько новых вакцин против туберкулёза. Как оптимально использовать эти вакцины для снижения бремени туберкулёза среди людей с ВИЧ и как этот подход может различаться в зависимости от условий, неизвестно.

Методы: С помощью математической модели смоделировали вакцинацию против туберкулёза в 15 странах с высоким бременем ВИЧ и туберкулёза, различающихся по распространённости ВИЧ и охвату антиретровирусной терапией (АРТ). Оценили влияние вакцинации с эффективностью 50% в отношении заболевания туберкулёзом при выборе целевых групп на основании ВИЧ-статуса, а также изучили зависимость этого влияния от предполагаемой эффективности вакцины в зависимости от ВИЧ-статуса и получения АРТ.

Результаты: Вакцины, неэффективные или противопоказанные людям с ВИЧ, благодаря косвенному эффекту вакцинации людей без ВИЧ могли бы предотвратить 5–13% случаев заболевания среди людей с ВИЧ в период с 2030 по 2050 год. Вакцины, одинаково эффективные у людей с ВИЧ и без ВИЧ, могли бы предотвратить 19–25% случаев заболевания среди людей с ВИЧ. Влияние стратегий, предусматривающих вакцинацию с учётом ВИЧ-статуса, зависело от особенностей конкретной страны. В странах с высоким охватом АРТ вакцинация людей с ВИЧ могла быть эффективнее для предотвращения случаев заболевания среди этой группы, чем вакцинация людей без ВИЧ. Стратегии, ориентированные на людей с ВИЧ, вероятно, будут эффективнее стратегий, ориентированных на людей без ВИЧ.

Выводы: Наиболее эффективный способ использования новых вакцин против туберкулёза для снижения бремени заболевания среди людей с ВИЧ будет зависеть от особенностей конкретной страны, включая охват АРТ и эффективность вакцины у людей с ВИЧ. Вакцинация людей с ВИЧ, вероятно, станет эффективным использованием ресурсов для снижения бремени туберкулёза в этой группе.