Злокачественные поражения гортани, имитирующие гранулему голосового отростка при гибкой ларингоскопии: описание двух клинических случаев

Гранулема голосового отростка — распространённое доброкачественное воспалительное поражение заднего отдела голосовой щели, обычно возникающее вследствие травмы при интубации, ларингофарингеального рефлюкса или чрезмерной голосовой нагрузки. Первоначальное клиническое заключение о гранулеме голосового отростка обычно делают только на основании данных ларингоскопии, а рутинную биопсию, как правило, не выполняют. Однако злокачественные поражения голосового отростка при гибкой ларингоскопии могут выглядеть практически так же, как гранулемы гортани. Мы представляем двух пациентов с анамнезом трахеальной интубации. Их гранулёмоподобные поражения первоначально расценили как доброкачественные гранулемы голосового отростка, однако послеоперационное гистологическое исследование подтвердило карциному гортани. Расхождение между клиническим и окончательным диагнозом было обусловлено типичным анамнезом интубации, указывавшим на гранулему, сходством морфологии поражений, недостаточным объёмом материала при предоперационной биопсии и присущей клинической диагностике предвзятостью. При крупных, экзофитных или морфологически атипичных поражениях заднего отдела голосовой щели для исключения злокачественной опухоли рекомендуется выполнять биопсию или полное хирургическое удаление с последующим патоморфологическим исследованием.