Оценка эффективности вакцины против ротавирусной инфекции в зависимости от тяжести заболевания: результаты проекта MNSSTER-V

Введение: После внедрения вакцин против ротавируса во всём мире снизилась частота госпитализаций по поводу острого гастроэнтерита, вызванного ротавирусом; однако эффективность вакцинации различается в зависимости от страны, возраста и тяжести заболевания. Мы оценили эффективность вакцины против ротавируса в зависимости от тяжести заболевания в разных возрастных группах и стратах по уровню смертности детей в возрасте до 5 лет (U5M).

Методы: Шкала Весикари — распространённый инструмент оценки тяжести острого гастроэнтерита. Модифицированную шкалу Весикари рассчитали для 18 426 детей с острым гастроэнтеритом, обращавшихся за медицинской помощью, в 16 странах на основании данных проекта MNSSTER-V (Multi-National Subpopulations Study To Evaluate Rotavirus Vaccines). В исследовании типа «случай—контроль» с тест-негативным дизайном (случаи — острый гастроэнтерит с положительным результатом теста на ротавирус, контрольная группа — острый гастроэнтерит с отрицательным результатом) рассчитали эффективность полного курса вакцинации против ротавируса в отношении заболеваний различной тяжести у детей в возрасте 6–59 месяцев с последующей стратификацией соответственно по возрасту и уровню U5M в стране.

Результаты: Эффективность вакцинации возрастала с увеличением тяжести заболевания: 38% (95% доверительный интервал [ДИ] 17–53) при заболевании лёгкой или средней тяжести и 58% (95% ДИ 50–64) при тяжёлом или крайне тяжёлом заболевании. Эта закономерность сохранялась при стратификации по возрасту и уровню U5M. Среди детей с тяжёлым или крайне тяжёлым заболеванием эффективность вакцинации была выше у младенцев в возрасте 6–11 месяцев — 62% (95% ДИ 51–70), чем у детей в возрасте 24–59 месяцев — 11% (95% ДИ от −78 до 56), и ниже среди детей в странах с самым высоким уровнем U5M — 44% (95% ДИ 26–58), чем среди детей в странах с высоким уровнем U5M — 60% (95% ДИ 47–69).

Выводы: Вакцины против ротавируса обеспечивают наибольшую защиту от крайне тяжёлого ротавирусного заболевания. Эффективность вакцинации остаётся ниже в странах с более высоким уровнем U5M даже при крайне тяжёлом ротавирусном заболевании, что подчёркивает необходимость повышения эффективности вакцин в странах с высоким бременем заболевания.