Частота и клиническое значение ретрофарингеального отёка при лимфоузловом дебюте болезни Кавасаки

Введение: Диагностика болезни Кавасаки с лимфоузловым дебютом (NFKD), которая первоначально проявляется лихорадкой и шейной лимфаденопатией, особенно на ранних стадиях заболевания представляет собой сложную задачу. В отдельных клинических наблюдениях при NFKD на КТ шеи с контрастным усилением описывали ретрофарингеальный отёк, однако его распространённость и диагностическая ценность остаются неясными. Целью исследования было уточнить клинические характеристики NFKD и оценить значение ретрофарингеального отёка.

Методы: Проведён ретроспективный анализ случаев болезни Кавасаки у детей, диагностированной в больнице «Нагоя Мемориал» с января 2023 года по март 2025 года. Среди пациентов с NFKD, которым выполняли КТ, рассчитывали долю случаев с ретрофарингеальным отёком. Демографические, лабораторные и КТ-признаки сравнивали у пациентов с NFKD и без NFKD.

Результаты: Среди 99 госпитализированных пациентов с болезнью Кавасаки у 30 был NFKD, а у 57 — заболевание без NFKD; пациентов, не получавших внутривенный иммуноглобулин, и пациентов с рецидивирующим течением болезни Кавасаки исключили. Ретрофарингеальный отёк выявили у 68,4% пациентов с NFKD, которым выполняли КТ. Пациенты с NFKD, как правило, были старше; у них реже наблюдались инъекция сосудов конъюнктивы и кожные проявления. Частота отсутствия ответа на внутривенный иммуноглобулин и поражения коронарных артерий между группами не различалась. Среди 11 пациентов без болезни Кавасаки с лихорадкой и шейной лимфаденопатией ретрофарингеальный отёк не выявлялся ни при одном состоянии, за исключением перитонзиллярного абсцесса.

Выводы: Ретрофарингеальный отёк на КТ шеи может способствовать диагностике NFKD, особенно у детей старшего возраста с лихорадкой и шейной лимфаденопатией при отсутствии признаков поражения конъюнктивы и кожи. Для подтверждения диагностической ценности ретрофарингеального отёка при раннем выявлении NFKD необходимы более крупные многоцентровые исследования.