Системные ассоциации гангренозной пиодермии: систематический обзор

Введение: Гангренозная пиодермия (ГП) — редкий нейтрофильный дерматоз, который может быть связан с системными заболеваниями. Изучение этих ассоциаций имеет клиническое значение для диагностики, прогноза и лечения.

Цель: Систематически изучить приобретённые системные заболевания, ассоциированные с ГП у взрослых, и описать связанные с ними клинические особенности и подходы к лечению.

Методы: Проведён поиск публикаций в базах данных PubMed/MEDLINE, Embase и Scopus за период с января 2015 года по май 2025 года. В обзор включали обсервационные исследования, описания клинических случаев и серии случаев, в которых сообщалось о системных ассоциациях ГП у взрослых. Извлечение данных независимо выполняли два рецензента; риск систематической ошибки оценивали с использованием контрольных перечней Joanna Briggs Institute.

Результаты: В обзор включили 19 обсервационных исследований и 18 исследований на основе клинических случаев. Наиболее частыми системными ассоциациями были воспалительные заболевания кишечника (n = 13), гематологические заболевания (n = 6), злокачественные новообразования солидных органов (n = 3) и артрит (n = 3). К менее распространённым ассоциациям относились васкулиты, аутоиммунные заболевания, болезни соединительной ткани и органоспецифические заболевания. В обсервационных публикациях подтипы ГП были указаны только в трёх исследованиях; язвенная форма составляла более 85% случаев. Публикации, основанные на клинических случаях, выявили такие особенности, как склонность к рецидивированию у пациентов с васкулитами и терапевтический ответ на биологические препараты при рефрактерном течении.

Выводы: ГП имеет разнообразные системные ассоциации — от хорошо установленных до редких. Обсервационные исследования укрепляют доказательную базу в отношении наиболее распространённых ассоциаций, тогда как публикации на основе клинических случаев дают представление о клинических особенностях и новых методах лечения. Для уточнения причинно-следственных связей и оптимизации лечения необходимы более крупные проспективные исследования.