Рассечение вульварных синехий и сексуальная функция при склерозирующем лишае вульвы

Цель: Оценить влияние хирургического лечения, в частности хирургической коррекции стеноза входа во влагалище и фимоза клитора в рамках процедуры рассечения вульварных синехий, на сексуальную функцию, сексуальный дистресс и общую удовлетворённость пациенток со склерозирующим лишаем вульвы.

Методы: В трёх городских медицинских центрах, специализирующихся на заболеваниях вульвы, с декабря 2013 года по январь 2025 года проведено когортное исследование смешанных методов по схеме «до–после» хирургического вмешательства. Пациентки заполняли анкеты до и после операции, включая Индекс женской сексуальной функции, Шкалу сексуального дистресса у женщин и вопросы с развернутыми ответами об исходах операции. Для статистического анализа использовали описательную статистику и критерии для парных выборок. Ответы пациенток анализировали тематически для оценки качественных исходов.

Результаты: В исследование вошли 86 пациенток (медианный возраст — 48,2±14,0 года), заполнивших анкеты до и после операции. Баллы по Шкале сексуального дистресса у женщин снизились с 30,2±11,84 до операции до 16,6±13,40 после неё (p<0,001); у 82,4% пациенток (61 из 74) отмечено уменьшение сексуального дистресса. Средний балл по Индексу женской сексуальной функции достоверно повысился с 15,0±7,87 до операции до 22,7±8,35 после неё (p<0,001), что указывает на улучшение сексуальной функции. Удовлетворённость результатами составила 93,0% (80 из 86) пациенток, а 95,3% (82 из 86) сообщили, что рекомендовали бы эту операцию другим; 7,0% (6 из 86) выразили неудовлетворённость опытом хирургического лечения или его результатами. Качественный анализ ответов выявил несколько основных тем, включая улучшение сексуальной функции, уменьшение боли и психологическое облегчение. Хотя 33,7% пациенток сообщили о той или иной степени повторного рубцевания, клинически значимый рецидив, потребовавший повторной операции, возник только в 10,5% случаев (9 из 86) — в среднем через 3,9 года. После повторной операции пациентки также отмечали улучшение состояния.

Выводы: Пациентки со склерозирующим лишаем вульвы после хирургического лечения вульварных синехий сообщают о значимом улучшении сексуальной функции и уменьшении сексуального дистресса при высокой удовлетворённости результатами. Несмотря на то что небольшой части пациенток потребовалась повторная операция, в целом положительные исходы подтверждают эффективность этой процедуры при симптомных рубцовых изменениях на фоне склерозирующего лишая вульвы. Для оптимизации отдалённых результатов и удовлетворённости пациенток необходимо проводить полноценное предоперационное консультирование и формировать реалистичные ожидания.