Оценка обструктивной азооспермии с помощью прикроватного ультразвукового исследования у пациента после двусторонней реимплантации мочеточников по Коэну: клинический случай

Введение: Обструктивная азооспермия — потенциально поддающаяся лечению причина мужского бесплодия. Прикроватное ультразвуковое исследование (POCUS) стало ценным дополнительным методом обследования мужчин с бесплодием, позволяющим быстро выявлять ультразвуковые признаки обструкции репродуктивного тракта. Мы описываем применение прикроватного УЗИ мошонки для обследования пациента с обструктивной азооспермией и анамнезом двусторонней перекрёстной треугольной реимплантации мочеточников по Коэну, выполненной в младенческом возрасте по поводу тяжёлого пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Описание клинического случая: Мужчина 32 лет обратился по поводу первичного бесплодия и азооспермии; объём и pH эякулята были нормальными. В анамнезе — тяжёлый пузырно-мочеточниковый рефлюкс V степени, по поводу которого в возрасте 4 месяцев была выполнена двусторонняя перекрёстная треугольная реимплантация мочеточников по Коэну. При физикальном обследовании семявыносящие протоки пальпировались с обеих сторон, яички были нормальными. Результаты гормонального и генетического обследования не отклонялись от нормы. Прикроватное УЗИ мошонки выявило множественные кистозные образования в обоих придатках яичек при сохранной нормальной структуре яичек; эти изменения убедительно свидетельствовали об обструктивной азооспермии. Нормальный гормональный профиль дополнительно подтверждал обструктивную этиологию. При отсутствии других возможных причин наиболее вероятным диагнозом была признана обструктивная азооспермия. Впоследствии пациенту успешно выполнили аспирацию сперматозоидов из яичка (TESA): получили большое количество подвижных сперматозоидов для криоконсервации; гистопатологическое исследование подтвердило нормальный сперматогенез.

Выводы: Этот клинический случай демонстрирует потенциальную ценность прикроватного УЗИ мошонки как быстрого метода обследования у постели больного, способного поддержать диагноз обструктивной азооспермии и ускорить принятие клинических решений. У пациентов с анамнезом хирургических вмешательств на мочеполовой системе характерные ультразвуковые признаки могут помочь выбрать тактику лечения и быстрее начать лечение бесплодия. Необходимы дальнейшие исследования для более точного определения роли прикроватного УЗИ в диагностическом обследовании мужчин с бесплодием.