Универсальность щёчного миомукозного лоскута при вторичных дефектах нёба после устранения расщелины: опыт лечения 123 случаев

Введение: Цель хирургического лечения расщелины нёба — восстановить анатомическую и функциональную целостность нёба. Несмотря на совершенствование хирургических методов, нёбные свищи по-прежнему остаются серьёзной проблемой, нарушая речь, глотание и качество жизни. В этом исследовании оценивали эффективность щёчных миомукозных лоскутов для закрытия вторичных дефектов нёба после устранения расщелины, уделяя особое внимание крупным передним свищам.

Материалы и методы: С 2008 по 2023 год 123 пациентам с нёбными свищами выполнили лечение с использованием щёчных миомукозных лоскутов. Во всех случаях применяли двухслойное закрытие дефекта с использованием сосудистой ножки, питаемой щёчной артерией и имеющей заднее основание. Послеоперационное наблюдение проводили через 1 неделю, 1, 3, 6 и 12 месяцев. Речевые показатели оценивали до и после операции.

Результаты: В исследование вошли 62 девочки и 61 мальчик; средний возраст составил 6 лет 11 месяцев. Первичные дефекты включали односторонние и двусторонние расщелины, а также изолированные расщелины нёба. Большинство свищей (43%) располагались в переднем отделе твёрдого нёба. В 64% случаев лоскут забирали справа, в 23% — слева, в 12% — с обеих сторон. Размер самого крупного свища составлял 6 × 7 см, самого маленького — 11 × 18 мм. Послеоперационные осложнения были минимальными: не зарегистрировано ни одного случая кровотечения, инфекции или некроза лоскута. Анализ речи показал значимое улучшение по всем оцениваемым показателям.

Выводы: Щёчный миомукозный лоскут — универсальный и эффективный метод устранения вторичных дефектов нёба после устранения расщелины. Он обеспечивает надёжное закрытие свищей и удлинение мягкого нёба, сопровождаясь минимальным числом осложнений и значимым улучшением речи.