Суточные колебания температуры при лихорадке у детей: результаты наблюдательного исследования на основе данных мобильного приложения

Введение: Лихорадка часто вызывает беспокойство у родителей детей раннего возраста. Однако подходы к её ведению остаются неоднородными, отчасти из-за сохраняющегося страха лихорадки и противоречивых рекомендаций. Хотя температура тела подчиняется хорошо изученному циркадному ритму, суточные колебания температуры при лихорадке у детей раннего возраста описаны недостаточно. Целью исследования было охарактеризовать 24-часовые закономерности лихорадочной температуры у детей в возрасте от 0 до 7 лет с использованием реальных данных регистра мобильного цифрового здравоохранения FeverApp с учётом возраста и применения жаропонижающих препаратов.

Методы: Проанализированы 28 620 эпизодов лихорадки, зарегистрированных в регистре FeverApp с сентября 2019 года по сентябрь 2023 года. Они включали данные о 12 454 детях (медиана возраста — 14 месяцев) и 122 890 измерениях температуры с указанием времени. Среднюю температуру для каждого часа рассчитывали путём объединения всех подходящих записей в соответствующих часовых интервалах; данные описательно стратифицировали по возрастным группам и зарегистрированному применению жаропонижающих препаратов, без учёта зависимости между измерениями. Межгрупповые различия описывали с помощью разности средних.

Результаты: Средняя температура имела чёткую суточную динамику: минимальное значение отмечалось в 06:00 (38,25 °C), а максимальное — поздним вечером, в 23:00 (38,93 °C); наблюдаемая разница между минимумом и максимумом составила 0,68 °C. У детей грудного возраста (младше 12 месяцев) средняя температура при регистрации была ниже, чем у детей старшего возраста (от 1 года до 7 лет); различия были наименьшими в период утреннего минимума и более выраженными позднее в течение дня. При измерениях, выполненных вблизи зарегистрированного приёма жаропонижающего препарата, средняя температура в течение всего дня была выше, что согласуется со смешением по показанию; при этом общая суточная динамика сохранялась. Измерения высокой температуры (≥39 °C) реже всего проводились ранним утром (05:00–08:59) и чаще всего — поздним вечером и ночью (21:00–00:59).

Выводы: Лихорадку у детей раннего возраста следует оценивать как динамику, меняющуюся в течение 24 часов, а не как одно фиксированное значение температуры. В этой наблюдательной когорте, сформированной на основе данных мобильного приложения, зарегистрированная лихорадочная температура имела чёткую общую суточную закономерность: более низкие значения отмечались ранним утром, а более высокие — позднее в течение дня. Учёт времени суток может помочь врачам и родителям более реалистично интерпретировать лихорадку: низкая утренняя температура сама по себе не должна служить основанием для успокоения, тогда как повышение температуры во второй половине дня может частично отражать ожидаемые циркадные колебания. Поскольку анализ был описательным и проводился на уровне отдельных зарегистрированных измерений, его результаты нельзя интерпретировать как индивидуальные траектории лихорадки, риски на уровне ребёнка или оценки причинно-следственных связей.

Регистрация исследования: Регистр FeverApp зарегистрирован в Немецком реестре клинических исследований (DRKS), номер DRKS00016591, 7 февраля 2019 года (https://drks.de/search/en/trial/DRKS00016591), как протокол неинтервенционного наблюдательного исследования.