Эффективность непрерывного введения левальбутерола по сравнению с альбутеролом в период общенационального дефицита: ретроспективное обсервационное когортное исследование

Введение: Бронхоспазм, требующий непрерывного ингаляционного введения альбутерола, — частая причина госпитализации детей в отделение реанимации и интенсивной терапии. Рацемический состав альбутерола может способствовать развитию нежелательных явлений, поэтому может применяться левальбутерол [(R)-альбутерол]. Целью исследования было определить, связано ли непрерывное ингаляционное введение левальбутерола с меньшей продолжительностью непрерывной ингаляционной бронходилататорной терапии и менее выраженной тахикардией по сравнению с альбутеролом у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии.

Методы: Исследование охватывало два периода, когда из-за дефицита альбутерола применяли исключительно непрерывное ингаляционное введение левальбутерола. Случаи лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии, при которых в эти периоды левальбутерол вводили непрерывно не менее 12 ч, сравнивали со случаями применения альбутерола в промежуточный период. Между группами сравнивали продолжительность терапии и процентное изменение медианной частоты сердечных сокращений через каждые 6 ч; также строили многоуровневые модели со смешанными эффектами.

Результаты: В 686 случаях лечения продолжительность терапии в группах левальбутерола и альбутерола не различалась (31,3 и 28,7 ч соответственно; p = 0,22). Не выявлено различий в процентном изменении медианной частоты сердечных сокращений через 6 ч (−1,0% и −1,3%; p = 0,54), 12 ч (−1,6% и −2,7%; p = 0,28) и 18 ч (−2,5% и −4,1%; p = 0,38) от начала терапии. После поправки на возраст, зависимость от медицинских технологий, категорию частоты дыхания и число непрерывно вводимых внутривенно бронходилататоров применение левальбутерола не было связано с продолжительностью терапии (p = 0,13). После поправки на возраст и категорию частоты дыхания применение левальбутерола также не было связано с процентным изменением медианной частоты сердечных сокращений через 12 ч после начала терапии (p = 0,99).

Выводы: У пациентов детского отделения реанимации и интенсивной терапии непрерывное ингаляционное введение левальбутерола не было связано ни с сокращением продолжительности терапии, ни со снижением частоты сердечных сокращений по сравнению с альбутеролом.