Клинические подходы к проведению МРТ у детей с трахеостомическими трубками: серия клинических случаев и предлагаемотокол

Введение: Детям с трахеостомическими трубками часто требуется магнитно-резонансная томография (МРТ), однако не все трахеостомические трубки безопасны при МРТ. Многие из них допустимы к использованию только при соблюдении определённых условий. Единого протокола проведения МРТ у пациентов с такими трахеостомическими трубками не существует. Отсутствие стандартизированного подхода подвергает пациентов риску ненужной смены трахеостомической трубки.

Цель: Описать характеристики наиболее распространённых трахеостомических трубок с точки зрения их совместимости с МРТ и представить протокол проведения МРТ у детей с трахеостомическими трубками, разработанный в одном медицинском учреждении.

Методы: Отделения оториноларингологии и нейрорадиологии разработали новый протокол проведения МРТ у детей с трахеостомическими трубками. Разработка протокола началась с классификации наиболее распространённых трахеостомических трубок и определения их совместимости с МРТ. Затем новый протокол был разработан и применён в трёх клинических случаях.

Результаты: Трахеостомические трубки обычно изготавливают из поливинилхлорида (ПВХ) или силикона с армирующей проволокой. Широко доступны изделия трёх производителей: Bivona, Shiley и Tracoe. Трубки из ПВХ (все модели Shiley и некоторые модели Tracoe) безопасны при МРТ, тогда как силиконовые трубки с армирующей проволокой (все модели Bivona и некоторые модели Tracoe) допустимы к использованию только при соблюдении определённых условий. Мы предлагаем трёхэтапный протокол. На первом этапе педиатрическая команда определяет, какая трахеостомическая трубка установлена у пациента. На втором этапе, в зависимости от типа трубки, её классифицируют как безопасную при МРТ или допустимую к использованию только при соблюдении определённых условий. Если трубка безопасна при МРТ, исследование проводят без ограничений. Если трубка допустима к использованию только при соблюдении определённых условий, переходят к третьему этапу, на котором педиатрическая команда определяет, относится ли пациент к группе высокого риска. Если пациент не относится к группе высокого риска, трахеостомическую трубку меняют. При высоком риске МРТ проводят в ограниченных условиях. Также описаны три клинических случая, в которых этот протокол был разработан и применён.

Выводы: Предложенный протокол проведения МРТ у пациентов с трахеостомическими трубками помогает оценить состояние пациента до исследования и устанавливает чёткие критерии необходимости смены трахеостомической трубки. Протокол повышает стандартизацию медицинской помощи, оптимизирует использование ресурсов и улучшает опыт пациентов. Он создаёт основу для разработки рекомендаций, основанных на доказательствах, которые могут повысить безопасность и качество медицинской помощи и одновременно сократить число ненужных процедур.