Различие между изолированным аллергическим ринитом и сочетанием аллергического ринита с астмой в исследованиях реальной клинической практики MASK-air®: обзор рабочей группы ARIA-WAO

Предложенная в 2023 году гипотеза ARIA-MeDALL предполагает, что изолированный аллергический ринит (АР) и мультиморбидность в виде сочетания аллергического ринита и астмы (АР + астма) представляют собой два разных заболевания. Для уточнения этого вопроса мы собрали данные исследований реальной клинической практики с использованием MASK-air®. По данным нашего анализа: (i) был подтверждён «экстремальный аллергический фенотип» [астма + АР + конъюнктивит], который характеризовался более тяжёлыми симптомами и выраженным снижением производительности труда по сравнению с каждым из заболеваний по отдельности; (ii) пациентам с сочетанием АР и астмы требовалось больше препаратов для лечения ринита, а показатели по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) для назальных и глазных симптомов были выше, чем у пациентов с изолированным АР, во всех изученных странах; (iii) в кластерах с плохо контролируемым АР одновременное применение более одного препарата для лечения ринита встречалось при сочетании АР и астмы чаще, чем при изолированном АР; (iv) в общей популяционной когорте CONSTANCES сочетанное применение интраназального кортикостероида и пероральных антигистаминных препаратов, блокирующих H1-рецепторы, было связано с наличием сочетания АР и астмы, а не изолированного АР. В исследовании MASK-air® эта схема лечения ассоциировалась с худшим контролем АР по сравнению с монотерапией; (v) профили показателей EQ-5D у пациентов с сочетанием АР и астмы отличались от таковых у пациентов с изолированным АР; (vi) между изолированным АР и сочетанием АР и астмы выявлены значительные различия в степени нарушения трудоспособности, что приводило к более высоким еженедельным косвенным затратам во всех странах ОЭСР при сочетании АР и астмы по сравнению с изолированным АР. Хотя исследования с использованием мобильных технологий позволяют выдвигать гипотезы и обычно ненадёжны для их проверки или подтверждения, наши результаты убедительно поддерживают нозологическое разграничение сочетания астмы и АР и изолированного АР.