Воздействие спор берёзовой ржавчины и динамика симптомов со стороны верхних дыхательных путей в субарктическом регионе: признаки нового сезонного аллергена

Введение: Аллергические заболевания дыхательных путей поражают 20–30% населения мира; основными триггерами окружающей среды служат пыльца и споры грибов. Хотя споры грибов встречаются значительно чаще пыльцы, их аллергенная роль, особенно спор фитопатогенных ржавчинных грибов, таких как берёзовая ржавчина (BR), изучена недостаточно. В Северной Норвегии, где сезонное распространение спор BR практически не совпадает с воздействием других аэроаллергенов, мы оценили возможный вклад этих спор в возникновение осенних симптомов со стороны дыхательных путей, сопоставив распространение спор с клиническими исходами.

Методы: В этом проспективном исследовании 160 пациентов и 94 участника контрольной группы наблюдались в сезон распространения BR (август–октябрь) и вне сезона (январь–февраль). У участников отмечались аллергический ринит, конъюнктивит и/или бронхиальная астма. Оценивали выраженность симптомов по визуальной аналоговой шкале, носовой воздушный поток методом измерения пиковой скорости носового вдоха (PNIF) и функцию лёгких с помощью спирометрии; кроме того, ежедневно подсчитывали количество спор BR на трёх пунктах мониторинга.

Результаты: В сезон распространения BR у пациентов выраженность симптомов была значительно выше, чем в контрольной группе (различие по визуальной аналоговой шкале 1,58; p < 0,01), а значения PNIF — ниже (на 12,2 л/мин; p = 0,01). Отмечалось сезонное усиление симптомов (1,70; p < 0,001), а противоаллергические препараты пациенты применяли чаще, чем участники контрольной группы (62,5% против 1,1%; p < 0,001). Усиление симптомов ассоциировалось с сообщаемым проживанием вблизи берёзовых лесов (коэффициент регрессии 0,46; p < 0,01; R = 0,48).

Выводы: Воздействие спор берёзовой ржавчины ассоциировалось с усилением осенних симптомов со стороны дыхательных путей, что позволяет предположить: BR может быть недооценённым триггером. Для определения клинической значимости этого воздействия необходимы дальнейшие исследования, включая аллерген-специфическое тестирование и моделирование распространения спор.

Регистрация исследования: исследование зарегистрировано в ClinicalTrials.gov (идентификатор NCT05661812).