Качество жизни, связанное со здоровьем, после введения ботулинического токсина при ретроградной дисфункции крикофарингеальной мышцы

Цель: Ретроградная дисфункция крикофарингеальной мышцы (R-CPD) — форма крикофарингеальной ахалазии, при которой невозможность отрыгнуть воздух приводит к газовому растяжению пищевода, вздутию живота, бульканью в горле и повышенному газообразованию. Инъекции ботулинического токсина (BTX) в крикофарингеальную мышцу стали эффективным методом лечения, однако выраженность симптомов R-CPD и влияние лечения на качество жизни, связанное со здоровьем, изучены недостаточно.

Методы: В проспективное когортное исследование включали пациентов, которым выполняли инъекции BTX в крикофарингеальную мышцу по поводу R-CPD. Первоначально под общей анестезией вводили 75–100 ЕД онаботулинумтоксина A; при неполном ответе некоторым пациентам выполняли повторную инъекцию. Качество жизни, связанное со здоровьем, оценивали с помощью опросника Short Form-36 (SF-36) исходно и через 6 месяцев после лечения. Собирали демографические и клинические данные, применяли t-критерий Уэлча и проводили анализы в подгруппах.

Результаты: Данные SF-36 до и после лечения были доступны для 25 участников. Значимое улучшение отмечено в 6 из 8 доменов SF-36: ролевом функционировании, обусловленном физическим состоянием, интенсивности боли, общем состоянии здоровья, социальном функционировании, ролевом функционировании, обусловленном эмоциональным состоянием, и психическом здоровье. После лечения значимо улучшились суммарные показатели физического и психического здоровья. При анализе подгрупп выявлены числовые различия в зависимости от пола и наличия психиатрического анамнеза, однако после поправки на множественные сравнения ни одно из них не сохранило статистической значимости.

Выводы: Лечение R-CPD ботулиническим токсином было связано с улучшением качества жизни, связанного со здоровьем. Эти результаты подтверждают необходимость признания R-CPD как клинического состояния и расширяют представления о его влиянии на пациентов. Ограничениями исследования являются небольшой размер выборки и систематическая ошибка отбора; для подтверждения результатов и оценки отдалённых исходов необходимы более крупные продольные исследования.