Макрогормоны в эндокринологии: распространённость, клиническое значение и диагностические подходы

Макрогормоны, также называемые макромолекулами или макрокомплексами, представляют собой комплексы антиген—антитело, состоящие из мономерных гормонов, связанных с иммуноглобулинами. Эти молекулы обладают низкой или отсутствующей биологической активностью. Однако их наличие может создавать ложное впечатление о повышении концентрации биологически активных гормонов, что приводит к существенным диагностическим трудностям. В настоящее время осаждение полиэтиленгликолем (ПЭГ) — один из наиболее признанных методов выявления макрогормонов; его широко применяют для диагностики макропролактинемии, поскольку её клиническое значение хорошо изучено. Исследование на макрогормоны особенно рекомендуется при несоответствии клинических симптомов результатам лабораторных анализов, поскольку это может помочь избежать ненужных диагностических процедур и лечения. В последнее время увеличивается число сообщений о диагностических трудностях, связанных с другими макрогормонами, включая макро-ТТГ, макро-ФСГ, макро-ЛГ, макро-ПТГ, макро-ГР, макро-АКТГ, макроинсулин и макрокальцитонин. Наличие этих молекул может приводить к гипердиагностике. Цель этого обзора — обобщить последние данные и подчеркнуть важность учёта макрогормонов у пациентов с расхождением между клинической картиной и результатами лабораторного исследования гормонов.