Распространённость и частота новых случаев сахарного диабета у пациентов с нефункционирующими опухолями надпочечников

Введение: Связь между нефункционирующими опухолями надпочечников и сахарным диабетом остаётся неясной.

Методы: Проведено общенациональное ретроспективное регистровое исследование с включением пациентов, которым в 2005–2019 годах диагностировали нефункционирующие опухоли надпочечников, и контрольной группы; наблюдение продолжалось до смерти или 2019 года. Пациентов с анамнезом явной гормональной гиперсекреции надпочечников или злокачественных новообразований исключали. Наблюдение начинали через 3 месяца после постановки диагноза нефункционирующей опухоли надпочечника при отсутствии онкологического заболевания. Выполняли анализы чувствительности в подгруппах пациентов с заболеваниями желчного пузыря, желчных путей или поджелудочной железы, а также с острым аппендицитом; дополнительно анализировали выживание без онкологического заболевания в течение 6 и 12 месяцев после постановки диагноза нефункционирующей опухоли надпочечника. Основными исходами были распространённость и частота новых случаев сахарного диабета с поправкой на пол, возраст и сопутствующие заболевания.

Результаты: Среди 17 726 пациентов с нефункционирующими опухолями надпочечников 10 777 (60,8%) составляли женщины; медиана возраста — 65 лет (межквартильный размах 57–73 года). Ранее диагностированный сахарный диабет встречался у пациентов с нефункционирующими опухолями надпочечников чаще, чем в контрольной группе: отношение шансов (ОШ) 2,01 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,93–2,10), скорректированное ОШ 1,84 (95% ДИ 1,76–1,93). За период наблюдения (медиана 5,3 года; межквартильный размах 2,5–8,6 года) новые случаи сахарного диабета также чаще выявляли у пациентов с нефункционирующими опухолями надпочечников: отношение рисков (ОР) 1,81 (95% ДИ 1,70–1,91), скорректированное ОР 1,71 (95% ДИ 1,61–1,81). Наибольший относительный риск сахарного диабета отмечен у женщин младше 65 лет с нефункционирующими опухолями надпочечников, а наименьший — у мужчин в возрасте 65 лет и старше. Адреналэктомия незначимо снижала частоту новых случаев сахарного диабета (ОР 1,39; 95% ДИ 1,05–1,83; скорректированное ОР 1,55; 95% ДИ 1,15–1,99). Связь между нефункционирующими опухолями надпочечников и сахарным диабетом сохранялась в большинстве анализов чувствительности.

Выводы: Нефункционирующие опухоли надпочечников связаны с сахарным диабетом, особенно у более молодых женщин, что указывает на необходимость контроля уровня глюкозы.