Влияние передней шейной дискэктомии и спондилодеза на функции аэродигестивного тракта и обструктивное апноэ сна: обзор с картированием

Цель: Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF) применяются для лечения грыжи межпозвонкового диска шейного отдела, шейного спондилёза и стеноза позвоночного канала. К послеоперационным осложнениям могут относиться дисфагия, отёк глотки и мышечная слабость. В последние годы изучается взаимосвязь между ACDF и обструктивным апноэ сна (ОАС). Целью этого обзора с картированием было: (1) выяснить, повышает ли ACDF риск развития или усугубления ОАС; (2) обобщить описанные исходы при сочетании ACDF и ОАС; (3) выявить пробелы в знаниях для планирования будущих исследований и совершенствования клинической практики.

Источники данных: PubMed, MEDLINE через Ovid, CINAHL, Cochrane, Scopus, Web of Science и Google Scholar.

Методы обзора: В соответствии с рекомендациями PRISMA-ScR в обзор включали англоязычные исследования взрослых пациентов с ОАС, существовавшим до операции или развившимся после ACDF. Соответствие критериям независимо оценивали два рецензента; разногласия разрешали консенсусом.

Результаты: Из 619 публикаций критериям включения соответствовали 12 исследований, в которых сообщалось как о впервые возникшем, так и об усугубившемся ранее существовавшем ОАС после ACDF. У пациентов с ранее существовавшим или впервые диагностированным ОАС отмечалось больше послеоперационных дыхательных осложнений и более высокая потребность в медицинской помощи, включая более частую необходимость в искусственной вентиляции лёгких и большую продолжительность госпитализации; в обеих группах возникала дисфагия. Возможными факторами развития ОАС после ACDF считались сужение глотки, изменение положения шейного отдела позвоночника, отёк, связанное с установленными конструкциями нарушение проходимости дыхательных путей и послеоперационное увеличение массы тела. В рассмотренных исследованиях практически отсутствовали сведения о ведении ОАС в периоперационном периоде, включая применение и эффективность терапии положительным давлением в дыхательных путях.

Выводы: ACDF может сопровождаться структурными, нервно-мышечными и функциональными изменениями, повышающими риск развития или усугубления ОАС. Необходимы проспективные исследования с использованием валидированных методов оценки, чтобы определить, улучшают ли исходы ACDF междисциплинарные подходы, включая скрининг на ОАС и индивидуализированное периоперационное ведение.

Уровень доказательности: не применимо.