Влияние лекарственных препаратов, включённых в критерии Бирса, у пожилых пациентов с раком головы и шеи

Введение: У пациентов с раком головы и шеи часто наблюдается полипрагмазия, обусловленная сложностью лечения и наличием сопутствующих заболеваний. Критерии Бирса — это разработанный Американским обществом гериатрии перечень потенциально ненадлежащих лекарственных препаратов для пациентов старше 65 лет. Мы предположили, что более частое применение таких препаратов будет связано с менее благоприятными показателями здоровья и качества жизни у пожилых пациентов с раком головы и шеи.

Методы: Ретроспективно изучены данные SEER-Medicare о пациентах в возрасте ≥65 лет с впервые диагностированным раком головы и шеи за период с 2011 по 2015 год. Основным исходом была связь между применением препаратов, включённых в критерии Бирса (BCM), и выживаемостью. Вторичным исходом служила обращаемость в отделение неотложной помощи.

Результаты: Среди 5213 пациентов (средний возраст — 72,6 года) 44% не получали BCM в течение 1 года после установления диагноза, 41,3% получали 1 BCM, 9,3% — 2 BCM, а 5,4% — ≥3 BCM. Наиболее часто назначались лоразепам (12,3%), золпидем (7,9%) и алпразолам (7,5%). Двухлетняя выживаемость снижалась по мере увеличения числа BCM: 88,2% при отсутствии BCM, 86,8% при применении 1 препарата, 86,7% при применении 2 препаратов и 81,4% при применении ≥3 препаратов (p<0,001). У пациентов, получавших BCM, в течение года после установления диагноза отмечалась более высокая обращаемость в отделение неотложной помощи (в среднем 1,21 против 0,95 обращения; p=0,004).

Выводы: У пожилых пациентов с раком головы и шеи применение BCM было связано с менее благоприятной выживаемостью и более высокой потребностью в медицинской помощи. Для улучшения исходов у этой уязвимой категории пациентов необходимы сверка лекарственной терапии и систематический пересмотр назначений мультидисциплинарными бригадами.