Ранний и долгосрочный ответ на сублингвальную иммунотерапию при различных вариантах аллергической мультиморбидности у детей: 3-летнее когортное исследование в условиях реальной клинической практики

Введение: Срок наступления клинически значимого эффекта сублингвальной иммунотерапии у детей при различных вариантах аллергической мультиморбидности остаётся неопределённым. Мы оценили ранний и долгосрочный ответ на сублингвальную иммунотерапию в условиях повседневной клинической практики.

Методы: В это ретроспективное продольное когортное исследование включили пациентов в возрасте 3–17 лет, получавших индивидуализированную сублингвальную иммунотерапию в форме жидких капель и соответствовавших заранее заданным критериям приверженности и продолжения лечения. Оценку проводили исходно и через 6, 12, 18, 24 и 36 месяцев. Первичной конечной точкой было достижение через 6 месяцев минимально клинически значимого улучшения по Опроснику качества жизни при астме у детей (PAQLQ), определённого как увеличение показателя не менее чем на 0,5 балла.

Результаты: Среди 1208 пациентов у 1095 была астма, а у 954 — аллергический ринит. В целом минимально клинически значимое улучшение по PAQLQ через 6 месяцев достигли 666 из 1095 пациентов (60,8%): 515 из 671 (76,8%) пациентов с астмой и аллергическим ринитом, 103 из 254 (40,6%) пациентов с аллергической астмой без аллергического ринита и 48 из 170 (28,2%) пациентов с астмой, аллергическим ринитом и атопическим дерматитом. По сравнению с пациентами с аллергической астмой без аллергического ринита скорректированное отношение шансов ответа было выше у пациентов с астмой и аллергическим ринитом (4,73; 95% ДИ 3,47–6,45) и ниже у пациентов с астмой, аллергическим ринитом и атопическим дерматитом (0,52; 95% ДИ 0,34–0,80). Через 36 месяцев средний показатель PAQLQ увеличился на 1,42 балла, показатели качества жизни, связанные с ринитом, снизились на 1,89 балла, содержание оксида азота в выдыхаемом воздухе уменьшилось на 15,7 ppb, а доза назначенных ингаляционных кортикостероидов — на 92,6%.

Выводы: Ранний ответ на сублингвальную иммунотерапию у детей различался при разных вариантах аллергической мультиморбидности, однако в этой отобранной когорте приверженных пациентов, продолжавших лечение, результаты продолжали улучшаться на протяжении 36 месяцев.