Эффективность и безопасность пероральных препаратов для лечения аллергического ринита у детей: сетевой метаанализ

Введение: Аллергический ринит — наиболее распространённое хроническое заболевание у детей. Данные об эффективности и безопасности пероральных препаратов для лечения аллергического ринита у детей ограничены. Целью исследования была всесторонняя оценка эффективности и безопасности пероральных препаратов при аллергическом рините у детей.

Методы: Мы выполнили систематический обзор, проведя поиск в трёх библиографических базах данных и на сайте clinicaltrials.gov. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования, в которых оценивали применение пероральных антигистаминных препаратов (OAH) или антагонистов лейкотриеновых рецепторов (LTRA) у детей младше 12 лет с сезонным или круглогодичным аллергическим ринитом. Оцениваемые исходы включали общий балл назальных симптомов (TNSS), общий балл глазных симптомов (TOSS), Опросник качества жизни при риноконъюнктивите (RQLQ), возникновение нежелательных или серьёзных нежелательных явлений, а также прекращение участия в исследовании из-за нежелательных явлений. Сетевой метаанализ проводили на уровне классов препаратов и отдельных препаратов. Достоверность совокупности доказательств оценивали с использованием подхода GRADE для сетевого метаанализа.

Результаты: В анализ включили восемь основных исследований с участием 906 пациентов. В целом пероральные антигистаминные препараты были эффективнее плацебо в отношении снижения TNSS (разница средних (MD) −1,60; 95% ДИ от −2,25 до −0,95). При этом комбинация OAH + LTRA не продемонстрировала дополнительных преимуществ по сравнению с OAH в отношении снижения TNSS (MD −0,15; 95% ДИ от −1,18 до 0,88), а между отдельными пероральными антигистаминными препаратами существенных различий не выявили. Данных об эффекте на TOSS не обнаружено. Значимых различий по частоте нежелательных явлений не наблюдалось. Достоверность доказательств для большинства сравнений была низкой или очень низкой.

Выводы: Пероральные препараты для лечения аллергического ринита, по-видимому, эффективны и безопасны у детей. Однако доказательств мало, а их качество в основном низкое. Мы выполнили систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, в которых оценивали пероральные препараты для лечения аллергического ринита у детей и сообщали результаты в отношении назальных и глазных симптомов, качества жизни и нежелательных явлений. Пероральные антигистаминные препараты (OAH) оказались эффективнее плацебо, тогда как комбинация OAH с пероральными антагонистами лейкотриеновых рецепторов (OLTRA) не превосходила OAH. Различия между отдельными пероральными антигистаминными препаратами были минимальными.