Токолитические препараты и отсутствие улучшения исходов у новорождённых

Преждевременные роды уже давно остаются одной из основных проблем акушерства. Повышенные показатели перинатальной заболеваемости и смертности, а также значительные краткосрочные и долгосрочные расходы системы здравоохранения стимулировали поиск способов борьбы с этим осложнением. Несмотря на изучение многочисленных препаратов в течение последних 70 лет, публикацию сотен работ и включение десятков тысяч пациенток, до настоящего времени ни для одного из этих препаратов не продемонстрировано улучшение исходов у новорождённых. Тем не менее применение так называемых «токолитических препаратов» вошло в медицинскую и популярную литературу как стандарт медицинской помощи. К сожалению, использование лекарственных средств без доказанной эффективности лишь увеличило расходы системы здравоохранения, в некоторых случаях причинило вред и сделало проведение необходимых плацебо-контролируемых исследований затруднительным, если не невозможным. В этой клинической статье рассматривается история различных попыток выявить эффективный препарат, чтобы продемонстрировать недостатки современного подхода к изучению потенциальных токолитических средств и предложить изменения, которые могут привести к более рациональной разработке лекарственных препаратов.