Обращение за помощью в связи с психическими расстройствами у молодых людей с сексуальным и гендерным разнообразием и цисгендерной гетеросексуальной молодёжи

Значимость: Молодые люди с сексуальным и гендерным разнообразием сталкиваются с непропорционально высокой нагрузкой психических расстройств, однако продольных данных об обращении этой группы за помощью в связи с психическими расстройствами по-прежнему мало.

Цель: Изучить обращение за амбулаторной, экстренной и стационарной помощью в связи с психическими расстройствами у молодых людей с сексуальным и гендерным разнообразием по сравнению с цисгендерной гетеросексуальной молодёжью в период от дошкольного возраста до ранней взрослости.

Дизайн, место проведения и участники: В это популяционное когортное исследование вошли 1326 участников Квебекского лонгитюдного исследования развития детей, которые самостоятельно сообщили о своей сексуальной ориентации и гендерной идентичности в возрасте 23 лет. Наблюдение проводили с рождения (с октября 1997 года по июль 1998 года). Сбор данных в возрасте 23 лет состоялся в июне 2023 года. Анализ данных выполняли с сентября 2024 года по июнь 2026 года.

Воздействие: Самостоятельно сообщённая информация о сексуальном и гендерном разнообразии в возрасте 23 лет.

Основные оцениваемые исходы и показатели: Обращение за амбулаторной помощью в связи с психическими расстройствами в возрасте от 1 до 23 лет (1997–1998—2021 годы), экстренной помощью в возрасте от 18 до 23 лет (2016–2021 годы) и стационарной помощью в возрасте от 8 до 23 лет (2006–2021 годы). Данные извлекали из трёх провинциальных административных баз данных здравоохранения: Régie de l'Assurance Maladie du Québec, Banque de Données Communes des Urgences и Maintenance et Exploitation des Données pour l'Étude de la Clientèle Hospitalière.

Результаты: Из 1326 участников 691 (52,1%) были отнесены к женскому полу при рождении, 324 (24,4%) идентифицировали себя как лица с разнообразием сексуальной ориентации, а 32 (2,4%) — как лица с гендерным разнообразием. После поправки на пол при рождении и социально-экономический статус молодые люди с сексуальным и гендерным разнообразием чаще, чем цисгендерная гетеросексуальная молодёжь, обращались за амбулаторной помощью (скорректированное отношение шансов [СОШ], 1,41; 95% ДИ, 1,09–1,83) и экстренной помощью (СОШ, 1,99; 95% ДИ, 1,33–2,98); такой связи со стационарной помощью не выявили (СОШ, 1,49; 95% ДИ, 0,87–2,54). Модели кривых роста показали, что в дошкольном возрасте вероятность обращения за амбулаторной помощью была сходной у молодых людей с сексуальным и гендерным разнообразием и цисгендерной гетеросексуальной молодёжи, однако со временем у первой группы она возрастала быстрее (b = 0,21; стандартная ошибка, 0,11; 95% ДИ, от −0,002 до 0,41; P = 0,05). У молодых людей с сексуальным и гендерным разнообразием, отнесённых к женскому полу при рождении, вероятность обращения за экстренной и стационарной помощью была выше, чем у цисгендерных гетеросексуальных женщин. У молодых людей с сексуальным и гендерным разнообразием, отнесённых к мужскому полу при рождении, вероятность обращения за амбулаторной помощью была выше, чем у цисгендерных гетеросексуальных мужчин.

Выводы и значимость: В этом популяционном когортном исследовании молодые люди с сексуальным и гендерным разнообразием чаще обращались за помощью в связи с психическими расстройствами на протяжении всего периода развития; различия возникали уже в раннем возрасте и со временем увеличивались. Эти результаты подчёркивают необходимость ранней и непрерывной поддержки психического здоровья молодых людей с сексуальным и гендерным разнообразием.