У пациентов с астмой и повышенным триглицерид-глюкозным индексом риск обострений выше независимо от воспаления 2-го типа: проспективное когортное исследование

Введение: Триглицерид-глюкозный (TyG) индекс — новый альтернативный маркер инсулинорезистентности и метаболических нарушений, который недавно связали с состоянием лёгких. Однако взаимосвязь между индексом TyG, воспалением 2-го типа (T2) и астмой практически не изучена.

Цель: Изучить клинические и воспалительные характеристики, а также частоту обострений у пациентов с астмой, распределённых по значениям индекса TyG с учётом наличия или отсутствия воспаления 2-го типа.

Методы: Проспективное когортное исследование с 12-месячным наблюдением, выполненное на базе Australasian Severe Asthma Network (ASAN). Пациентов со стабильной астмой разделили на группы с низким и высоким индексом TyG по пороговому значению 75-го процентиля. Подгруппы анализировали с учётом статуса воспаления 2-го типа. Всем участникам со стабильной астмой (n=626) провели многопараметрическое обследование и индукцию мокроты. Для изучения связи между обострениями астмы и индексом TyG с учётом воспаления 2-го типа использовали однофакторный и многофакторный анализ отрицательной биномиальной регрессии.

Результаты: По сравнению с пациентами с низким индексом TyG (n=470), у пациентов с высоким индексом TyG (n=156) были выше ИМТ, более выраженные метаболические нарушения и бронхиальная обструкция, чаще встречались сопутствующие заболевания, включая сахарный диабет и метаболический синдром, а риск обострений был выше независимо от воспаления 2-го типа. Кроме того, у пациентов с высоким индексом TyG и низкой активностью воспаления 2-го типа был достоверно выше риск обострений средней и тяжёлой степени (скорректированное отношение частот (IRR) 2,54; 95% ДИ 1,56–4,15; P<0,001), обращений за неотложной помощью (скорректированное IRR 7,88; 95% ДИ 2,71–22,92; P<0,001) и внеплановых обращений (скорректированное IRR 2,87; 95% ДИ 1,65–4,98; P<0,001).

Выводы: Индекс TyG может служить перспективным биомаркером риска обострений астмы, что подчёркивает клиническую значимость его оценки при ведении пациентов с астмой.