Детский бруцеллёз: предикторы госпитализации, осложнений и рецидива в общенациональной многоцентровой когортной группе

Бруцеллёз — распространённый зооноз во всём мире, однако крупные исследования среди детей встречаются редко. Целью этого общенационального многоцентрового исследования, проведённого в Турции — стране с высокой эндемичностью, — была характеристика детского бруцеллёза и выявление независимых факторов риска осложнений, рецидива и госпитализации. Ретроспективное когортное исследование проводилось в 32 больницах с января 2019 года по июнь 2024 года. В него включали детей в возрасте от 0 до 18 лет с подтверждённым бруцеллёзом. Данные анализировали с помощью множественной логистической регрессии с обратным пошаговым отбором; в моделях осложнений и рецидива применяли штрафную поправку Фирта. Всего включили 1052 ребёнка (медиана возраста — 12 лет; мальчики — 69,9%). Осложнения развились у 87 пациентов (8,3%), чаще всего костно-суставные (спондилит, сакроилеит и остеомиелит), тогда как нейробруцеллёз встречался редко (0,9%); рецидив возник у 34 пациентов (3,2%). С осложнениями независимо ассоциировались головная боль (скорректированное ОШ 3,566; 95% ДИ 1,861–6,637), артралгия или артрит, положительный результат посева, ночная потливость и миалгия. С рецидивом независимо ассоциировался женский пол (скорректированное ОШ 3,675; 95% ДИ 1,617–8,568), тогда как приверженность лечению оказывала защитное действие (скорректированное ОШ 0,254; 95% ДИ 0,092–0,857). Госпитализация (34,1%) независимо ассоциировалась с головной болью, диареей, гепатомегалией, лимфаденопатией, лихорадкой, повышенным уровнем С-реактивного белка и более низким уровнем гемоглобина, тогда как выявление заболевания при обследовании домашних контактов оказывало защитное действие.

Выводы: Детский бруцеллёз в Турции обычно протекает благоприятно; частота осложнений и рецидивов низкая. Легко выявляемые при первичном обращении костно-мышечные и общие симптомы могут помочь прогнозировать осложнённое течение, а приверженность лечению остаётся основным фактором, определяющим риск рецидива. Раннее выявление заболевания при обследовании домашних контактов может снизить его бремя в эндемичных регионах.

Известно: • Бруцеллёз — распространённый зооноз, однако данные о заболевании у детей во всём мире ограничены. Раннее выявление болезни и приверженность лечению имеют решающее значение для благоприятного исхода. • Осложнения и рецидивы известны, но у детей изучены недостаточно.

Новое: • Это одна из крупнейших опубликованных на сегодняшний день общенациональных когорт детей с бруцеллёзом, включающая 1052 ребёнка. Обследование домашних контактов продемонстрировало защитное действие в отношении госпитализации. • При детском бруцеллёзе именно приверженность лечению, а не тяжесть заболевания или наличие осложнений, была основным фактором, определяющим риск рецидива.