Установка тимпаностомических трубок в кабинете у бодрствующих детей: метаанализ долей

Цель: Оценить выполнимость, эффективность и безопасность установки тимпаностомических трубок в кабинете у бодрствующих детей без общей анестезии.

Источники данных: Выполнен поиск в базах PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library с момента их создания по 20 марта 2025 года.

Методы обзора: Сначала были изучены аннотации потенциально подходящих исследований, затем проведена подробная оценка полнотекстовых публикаций, признанных релевантными. Исследование выполнено в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA). Качество исследований и риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента ROBINS-I для нерандомизированных исследований и инструмента AXIS для единственного поперечного исследования. Метаанализ долей выполнен в программе R с использованием пакета meta.

Результаты: Критериям включения соответствовали 11 исследований. При установке тимпаностомических трубок в кабинете объединённая частота успешного выполнения процедуры составила 97% (95% ДИ 0,89–0,99; p < 0,01; I = 86,4%). Интенсивность боли была низкой: средний балл по шкале FLACC (лицо, ноги, активность, плач, утешаемость) составил 1,26 (95% ДИ 1,10–1,45; I = 0%), что соответствует лёгкому дискомфорту. Удовлетворённость родителей была стабильно высокой — 95% (95% ДИ 0,92–0,97; I = 0%). Нежелательные явления возникали редко, в большинстве случаев были лёгкими и по тяжести сопоставимы с описанными при установке тимпаностомических трубок в операционной под общей анестезией.222

Выводы: Установка тимпаностомических трубок в кабинете у бодрствующих детей, по-видимому, является безопасной, эффективной и хорошо переносимой альтернативой хирургической тимпаностомии под общей анестезией. Этот подход характеризуется высокой частотой успеха, минимальным дискомфортом и высокой удовлетворённостью родителей, а также позволяет снизить воздействие анестезии и расходы на медицинскую помощь.