Тенденции в отношении проглатывания и удаления дисковых батареек в 2010–2015 и 2020–2025 годах в детском медицинском центре третичного уровня

Цель: Проглатывание или введение дисковой батарейки — неотложное хирургическое состояние. Мы проанализировали случаи попадания дисковых батареек в организм детей в нашем учреждении в 2010–2015 годах (период 1) и 2020–2025 годах (период 2), чтобы выявить временные тенденции и определить стратегии сокращения продолжительности воздействия батарейки.

Методы: Проведён анализ всех случаев оперативного удаления инородных тел за изучаемые периоды. Сравнивали демографические характеристики, особенности случаев и исходы при попадании дисковых батареек.

Результаты: Из 1914 случаев оперативного удаления инородных тел выявлено 62 случая попадания дисковых батареек (3,2%). Доля дисковых батареек среди всех инородных тел увеличилась с 2,3% в период 1 до 4,1% в период 2 (p = 0,03; 20/887 против 42/1027), как и их диаметр — с 13,8 мм в период 1 до 19,3 мм в период 2 (p = 0,007). Пищевод был наиболее частым местом застревания батареек (n = 32): 8 случаев в период 1 и 24 — в период 2. Подозрение лица, осуществляющего уход за ребёнком, на попадание батарейки в пищевод было одинаковым и относительно редким в оба периода (62,5% в период 1 против 58,3% в период 2; p = 0,54). По оценке лиц, осуществляющих уход, время воздействия батарейки до обращения в отделение неотложной помощи было длительным: 1404 минуты в период 1 и 3306 минут в период 2 (p = 0,72); на этот период приходилось соответственно 85,7% и 94,5% общей продолжительности воздействия. Сокращение времени от сортировки пациентов до доставки в операционную между периодами не достигло статистической значимости (233 против 192 минут; p = 0,16). Более короткая общая продолжительность воздействия ассоциировалась с большим возрастом ребёнка (отношение шансов [ОШ] = 3,35; p = 0,02) и подозрением лица, осуществляющего уход, на попадание дисковой батарейки (ОШ = 2,33; p = 0,03). Две трети пациентов были выписаны менее чем через 2 дня после удаления батарейки после одного лишь наблюдения. Отдалённые осложнения или летальный исход отмечены в 9,4% случаев (3/32) и включали трахеопищеводный свищ (n = 1), стриктуру пищевода (n = 1) и летальную отсроченную обструкцию трахеостомической трубки (n = 1).

Выводы: Число случаев попадания дисковых батареек в организм детей увеличивается; при этом чаще отмечается их застревание в пищеводе, а некоторые случаи могут представлять угрозу для жизни. По оценке лиц, осуществляющих уход, время до обращения в отделение неотложной помощи составляло 85,7% общей продолжительности воздействия в период 1 и 94,5% — в период 2, что указывает: продолжительность воздействия в основном определяется задержкой до обращения, а не действиями медицинской службы. Поэтому, хотя врачам по-прежнему необходимо максимально быстро удалять батарейку для минимизации повреждения тканей, сокращение общей продолжительности воздействия требует целенаправленных информационных кампаний для лиц, осуществляющих уход за детьми. Меры, направленные на профилактику и повышение осведомлённости лиц, осуществляющих уход, о неотложном характере попадания дисковых батареек в организм, могут сократить время воздействия и улучшить исходы.