Эозинофильный цистит, рефрактерный к многократному лечению, с хорошим ответом на бенрализумаб: описание клинического случая

Введение: Эозинофильный цистит — редкое воспалительное заболевание мочевого пузыря, характеризующееся эозинофильной инфильтрацией его стенки. Он часто имитирует инфекционные, воспалительные или злокачественные заболевания, а лечение остаётся сложной задачей из-за отсутствия стандартизированных подходов. Хотя обычно применяют кортикостероиды, многие случаи рефрактерны к лечению и могут потребовать инвазивных вмешательств, включая цистэктомию. Мы представляем уникальный случай тяжёлого эозинофильного цистита, рефрактерного к лечению и протекавшего без эозинофилии периферической крови, при котором на фоне терапии бенрализумабом — моноклональным антителом к α-субъединице рецептора интерлейкина-5 — была достигнута стойкая ремиссия. Это подчёркивает перспективность данного терапевтического подхода.

Описание клинического случая: У 44-летнего мужчины с аллергическим риноконъюнктивитом в анамнезе наблюдались тяжёлая ежедневная макрогематурия, потребовавшая неоднократных госпитализаций, надлобковая боль, императивные позывы к мочеиспусканию и дизурия, значительно нарушавшая сон. При цистоскопии выявлены диффузные участки эритемы, а биопсия мочевого пузыря подтвердила острую эозинофильную инфильтрацию. Другие причины заболевания — новообразование, инфекция и паразитарная инвазия — были исключены. Многократные курсы антибиотиков, антигистаминных препаратов и кортикостероидов оказались неэффективными, обеспечивая лишь кратковременное улучшение. Была начата терапия бенрализумабом вне зарегистрированных показаний: 30 мг подкожно каждые 4 недели с последующим увеличением интервала до 8 недель. Через месяц пероральные кортикостероиды отменили. Более чем за год наблюдения у пациента полностью исчезли макрогематурия и тенезмы мочевого пузыря, а ночные императивные позывы сократились до одного за ночь, что привело к существенному улучшению качества жизни. Нежелательных явлений не наблюдалось.

Выводы: Этот случай демонстрирует эффективность и безопасность бенрализумаба при рефрактерном эозинофильном цистите, в том числе при отсутствии эозинофилии периферической крови. Моноклональные антитела к интерлейкину-5 или его рецептору могут стать ценной альтернативой, позволяющей уменьшить потребность в кортикостероидах и хирургическом лечении, у отдельных пациентов с рефрактерным заболеванием. Для подтверждения этих результатов и определения роли биологической терапии при этом редком заболевании необходимы дальнейшие исследования.