Октил-бутилацианоакрилатный клей в сравнении с шиной для стабилизации коротких периферических внутривенных катетеров у новорождённых: ретроспективное когортное исследование

Цель: Сравнить эффективность октил-бутилацианоакрилатного клея и фиксации конечности шиной, применяемых по отдельности или в сочетании, для стабилизации коротких периферических внутривенных катетеров (SPC) у новорождённых.

Материалы и методы: В этом ретроспективном когортном исследовании проанализированы данные, routinely collected в отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых третичного уровня. Всего были изучены 45 754 успешно установленных SPC, распределённых по одной из трёх стратегий стабилизации: шина и клей, только шина или только клей. Первичной конечной точкой было смещение SPC. Вторичными конечными точками были продолжительность функционирования катетера, флебит, инфильтрация и экстравазация. Для учёта потенциальных смешивающих факторов проведён многомерный логистический регрессионный анализ.

Результаты: Из включённых в анализ SPC 1404 были стабилизированы с помощью шины и клея, 12 006 — только шиной и 32 344 — только клеем. В нескорректированном анализе частота смещения различалась между группами: 1,5% при использовании шины и клея, 2,2% при использовании шины и 2,6% при использовании клея (p=0,002). Медианная продолжительность функционирования катетера была максимальной в группе клея (33,8 часа), однако различия не имели клинической значимости. Частота флебита была максимальной в группе шины — 13,4%, по сравнению с 3,8% в группе клея и 4,2% в группе шины и клея (p<0,001). Анализ выживаемости по методу Kaplan–Meier выявил статистически значимые различия между группами (p<0,001): наиболее высокая вероятность сохранения катетера отмечена в группе шины и клея, а наиболее низкая — в группе шины. В многомерном анализе сочетанное применение шины и клея независимо ассоциировалось со снижением шансов смещения катетера. Стратегии фиксации с использованием клея также были связаны со значительно меньшими шансами развития флебита по сравнению с фиксацией только шиной.

Выводы: Цианоакрилатный клей является безопасным и эффективным средством стабилизации коротких периферических внутривенных катетеров у новорождённых. Фиксация с использованием клея связана с существенно меньшей частотой флебита, а сочетание клея с шиной может дополнительно снижать риск смещения катетера. Эти результаты поддерживают включение фиксации с помощью клея в практику сосудистого доступа у новорождённых.