Влияние внедрения нирсевимаба на эпидемиологию респираторных вирусных инфекций у детей

Введение: Нирсевимаб предотвращает госпитализации младенцев по поводу инфекций, связанных с респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ). Однако его влияние на более широкую эпидемиологию острых респираторных инфекций (ОРИ) у госпитализированных детей остаётся неясным.

Методы: Проведено ретроспективное исследование госпитализаций детей в возрасте ≤5 лет по поводу ОРИ в детской больнице третичного уровня медицинской помощи в Парме, регион Эмилия-Романья, Италия, в течение трёх респираторных сезонов — с 1 сентября 2022 года по 30 апреля 2025 года, то есть до и после внедрения нирсевимаба в октябре 2024 года. В исследование включали всех детей, госпитализированных по поводу ОРИ в сезонный период (сентябрь—апрель), у которых методом мультиплексной полимеразной цепной реакции выявляли хотя бы один респираторный вирус. Анализировали временные тенденции частоты госпитализаций по поводу ОРИ, распределение вирусов и особенности инфекций, связанных с РСВ. Частоту госпитализаций сопоставляли с численностью населения региона Эмилия-Романья в возрасте ≤5 лет.

Результаты: В исследование включили 241 госпитализацию по поводу ОРИ; всего выявили 347 вирусов, из них 44,7% пришлись на моноинфекции и 55,3% — на коинфекции. В сезоне 2024/2025 частота госпитализаций по поводу ОРИ снизилась по сравнению с двумя предыдущими сезонами — с 14,3 до 2,2 на 100 человеко-месяцев. Общее распределение респираторных вирусов с течением времени не изменилось (P-тренд = 0,4736); на РСВ и риновирус приходилось приблизительно 35% и 30% выявлений соответственно. Доля моноинфекций РСВ не изменилась, тогда как частота коинфекций РСВ значительно снизилась (P-тренд = 0,0161).

Выводы: После внедрения нирсевимаба частота госпитализаций детей по поводу ОРИ снизилась без признаков замещения вирусов. Избирательное уменьшение числа коинфекций РСВ свидетельствует о том, что профилактика РСВ может снижать не только заболеваемость, связанную с этим вирусом, но и сложность инфекционного процесса. Для оценки долгосрочного эпидемиологического эффекта необходимо продолжать наблюдение.