Влияние голодания на профили гормонов щитовидной железы: систематический обзор и метаанализ изменений уровня ТТГ, свободного Т3, свободного Т4 и общего Т3

Введение: Голодание вызывает согласованные метаболические и эндокринные адаптационные изменения, однако его влияние на динамику гормонов щитовидной железы изучено недостаточно. Целью систематического обзора и метаанализа была оценка влияния голодания на уровень тиреотропного гормона (ТТГ), свободного трийодтиронина (свТ3), свободного тироксина (свТ4) и общего трийодтиронина (общего Т3).

Методы: Выполнен поиск рецензируемых оригинальных статей на английском языке, опубликованных с января 2000 года по июнь 2026 года, в базах данных PubMed, Web of Science и Scopus. В обзор включали исследования с участием взрослых, в которых изучали голодание продолжительностью не менее 24 часов и приводили данные об уровнях гормонов щитовидной железы до и после вмешательства. Рассчитывали стандартизированные изменения средних значений по Hedges’ g и объединяли результаты с использованием моделей случайных эффектов. Анализ чувствительности проводили при предполагаемой корреляции показателей до и после вмешательства r = 0,3, 0,5 и 0,7. Для сохранения статистической независимости в основной анализ включали по одной оценке эффекта на исследование, соответствующей наиболее продолжительному периоду голодания, отвечавшему критериям включения. В подгрупповом анализе сравнивали голодание продолжительностью не более 3 дней и более 3 дней; с помощью метарегрессии со случайными эффектами изучали продолжительность голодания как непрерывный модератор.

Результаты: В систематический обзор включено 15 исследований. Голодание было связано со значимым снижением уровня свТ3 (n = 7; g = −1,979; 95% ДИ от −3,054 до −0,905; p < 0,001), ТТГ (n = 10; g = −0,581; 95% ДИ от −0,882 до −0,280; p < 0,001) и общего Т3 (n = 4; g = −1,337; 95% ДИ от −1,866 до −0,807; p < 0,001). Значимых изменений уровня свТ4 не выявлено (n = 7; g = 0,073; 95% ДИ от −0,237 до 0,382; p = 0,644). Гетерогенность была значительной для свТ3, умеренной для ТТГ и свТ4, а для общего Т3 — от низкой до умеренной. Анализ чувствительности дал сопоставимые оценки. В подгруппе голодания продолжительностью более 3 дней снижение уровня свТ3 было более выраженным; различия между подгруппами по продолжительности голодания для ТТГ, свТ4 и общего Т3 не достигли статистической значимости. Метарегрессия не выявила значимой линейной связи между продолжительностью голодания и каким-либо из исследованных показателей функции щитовидной железы.

Выводы: Голодание вызывает специфическую для отдельных биомаркеров реакцию щитовидной железы, характеризующуюся выраженным снижением уровня свТ3 и общего Т3, умеренным снижением ТТГ и относительной стабильностью свТ4. Такая картина скорее свидетельствует об изменении периферического метаболизма гормонов щитовидной железы и снижении конверсии Т4 в Т3, чем о равномерном подавлении продукции гормонов щитовидной железы.