Факторы риска хронизации или рецидивирования острой крапивницы у детей: когортное исследование с годовым наблюдением

Введение: Острая крапивница (ОК) широко распространена и у детей часто считается самоограничивающимся состоянием; однако у части пациентов она может перейти в хроническую спонтанную крапивницу (ХСК) или рецидивировать. Клинические характеристики, связанные с такими неблагоприятными исходами, изучены недостаточно.

Методы: В это одноцентровое ретроспективное когортное исследование включили 475 детей младше 18 лет с ОК, обратившихся за дерматологической помощью. Демографические, клинические и лабораторные данные извлекали из электронных медицинских карт. Личный и семейный анамнез атопии подтверждали, а исходы через 1 год оценивали в ходе структурированного телефонного наблюдения. Независимые факторы риска выявляли с помощью многомерной логистической регрессии с пенализацией Фирта.

Результаты: Наблюдение завершили у 358 из 475 пациентов (75,4%). Медиана возраста составила 4,25 года; 51% пациентов были мальчиками. Через 1 год у 50 пациентов (14,0%) развилась ХСК, а у 37 (10,3%) возникла рецидивирующая ОК. Многомерный анализ с пенализацией Фирта показал, что обращение не по поводу первого эпизода ОК (ХСК: скорректированное отношение шансов [ОШ] 7,89; 95% ДИ 3,54–17,92; рецидивирующая ОК: скорректированное ОШ 6,73; 95% ДИ 2,57–17,31) и семейный анамнез ХСК (ХСК: скорректированное ОШ 4,35; 95% ДИ 1,27–13,65; рецидивирующая ОК: скорректированное ОШ 8,85; 95% ДИ 2,76–27,19) были независимыми предикторами обоих неблагоприятных исходов. Семейный анамнез бронхиальной астмы был связан с переходом ОК в ХСК (скорректированное ОШ 32,26; 95% ДИ 1,67–477,76), а семейный анамнез хронической индуцируемой крапивницы — с рецидивированием ОК (скорректированное ОШ 9,07; 95% ДИ 2,02–40,99); однако эти оценки были неточными из-за небольшого числа пациентов с соответствующими факторами риска. Примечательно, что применение системных глюкокортикостероидов не было независимо связано ни с одним из неблагоприятных исходов.

Выводы: Помимо перехода в ХСК, важным исходом через 1 год после ОК у детей является её рецидивирование. Не первый эпизод ОК и семейный анамнез ХСК — легко устанавливаемые предикторы, позволяющие рано стратифицировать риск и определить необходимость последующего наблюдения. При оценке применимости этих результатов к другим популяциям необходимо учитывать одноцентровый ретроспективный дизайн исследования и потери пациентов при последующем наблюдении.