Нежелательные явления, связанные с применением кортикостероидов, при хронической спонтанной крапивнице: исследование на данных страховых исков США

Введение: Хроническая спонтанная крапивница (ХСК) — это заболевание кожи, при котором короткие курсы системных кортикостероидов рекомендуются только как препарат для неотложной помощи при острых обострениях. Здесь мы описываем реальное применение кортикостероидов, нежелательные явления (НЯ) после начала терапии кортикостероидами и использование ресурсов здравоохранения пациентами с ХСК в США.

Методы: В ретроспективное когортное исследование были включены данные базы страховых исков HealthVerity в США у взрослых с диагностированной ХСК (январь 2016 — март 2023 года). Для анализа схем лечения учитывались только рецептурные препараты и препараты, не относящиеся к антигистаминным. В анализе НЯ и использования ресурсов здравоохранения пациентов стратифицировали на пять когорт по общему числу дней обеспечения системными кортикостероидами как суррогатному показателю длительности применения: ≤31 день, >31 до ≤60 дней, >60 дней, ≥90 дней (подкогорта >60 дней) и пациенты, не получавшие кортикостероиды.

Результаты: Из 200 298 пациентов кортикостероиды были наиболее часто назначаемым лечением после диагноза ХСК, если исключить безрецептурные препараты и антигистаминные средства (78,3% в целом; 68,2% системные). Десять наиболее частых НЯ после начала системной терапии кортикостероидами (артериальная гипертензия, нарушения липидного обмена, тревога, ожирение, утомляемость, депрессия, сахарный диабет, бессонница, катаракта и гастрит) встречались чаще у всех типов пациентов, получавших кортикостероиды, чем у не получавших их. Доля пациентов, у которых возникали НЯ, в целом увеличивалась с удлинением срока применения кортикостероидов. Более частое использование ресурсов здравоохранения в целом отмечалось после первого назначения системных кортикостероидов и по мере увеличения длительности их применения.

Выводы: У пациентов с ХСК, которым назначали кортикостероиды, нежелательные явления и более частое использование ресурсов здравоохранения наблюдались чаще, чем у пациентов без такой терапии. Эти тенденции были более выражены при увеличении длительности применения кортикостероидов.