Холодовая крапивница при отрицательном стандартном холодовом провокационном тестировании: результаты исследования COLD-CE

Введение: Холодовая крапивница определяется как рецидивирующее появление волдырей и/или ангионевротического отёка после воздействия холода. Типичную холодовую крапивницу подтверждает положительный результат стандартного холодового провокационного тестирования (SCST): появление волдыря в течение 10 минут в области воздействия на ладонной поверхности предплечья после провокации кубиком льда и/или с помощью TempTest®. Холодовая крапивница с отрицательным результатом SCST остаётся недостаточно изученной.

Цель: Охарактеризовать холодовую крапивницу с отрицательным результатом SCST и выявить независимо связанные с ней факторы.

Методы: Проанализированы данные 364 пациентов с холодовой крапивницей, включённых в международное поперечное исследование COLD-CE, проведённое в 11 центрах GALEN UCARE. Собирали подробный анамнез, выполняли SCST, проводили межгрупповые сравнения и логистический регрессионный анализ².

Результаты: Из 364 пациентов у 121 (33,2%) была холодовая крапивница с отрицательным результатом SCST, а у 243 (66,8%) — с положительным. По сравнению с пациентами с положительным результатом SCST пациенты с отрицательным результатом были моложе (P = .004), имели более раннее начало заболевания (P = .002), чаще сообщали о наличии холодовой крапивницы в семейном анамнезе (P = .005) и сопутствующей хронической спонтанной крапивницы (ХСК; P < .001). При положительном результате SCST пациенты сообщали о большем числе триггеров, связанных с холодом (P < .001), чаще имели ангионевротический отёк слизистых оболочек с поражением ротоглотки (P = .009), затруднение дыхания (P < .001) и сердечно-сосудистые симптомы (P = .001). В многофакторном анализе холодовая крапивница с отрицательным результатом SCST сохраняла независимую связь с наличием холодовой крапивницы в семейном анамнезе (скорректированное отношение шансов 2,47; 95% ДИ 1,12–5,43), меньшим числом сообщаемых триггеров холода (скорректированное отношение шансов на каждый триггер 0,66; 95% ДИ 0,55–0,79), ощущением холода как обязательным условием появления симптомов (скорректированное отношение шансов 3,85; 95% ДИ 2,03–7,32) и сопутствующей ХСК (скорректированное отношение шансов 2,23; 95% ДИ 1,13–4,37).

Выводы: Холодовая крапивница с отрицательным результатом SCST встречается часто и клинически отличается от холодовой крапивницы с положительным результатом SCST.