Эффективность и экономичность изометрических силовых тренировок для контроля артериального давления: нарративный обзор у здоровых людей и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Изометрические силовые тренировки (ИСТ) рассматриваются как перспективный немедикаментозный метод контроля артериального давления (АД). Хотя современные рекомендации по лечению артериальной гипертензии в основном включают аэробные и динамические силовые упражнения, всё больше данных свидетельствует о том, что ИСТ могут быть эффективной, доступной и не требующей много времени альтернативой. В этом нарративном обзоре обобщены современные данные об эффективности, физиологических механизмах и клиническом применении ИСТ. Мы проанализировали рандомизированные контролируемые исследования, систематические обзоры и метаанализы, в которых оценивали влияние различных вариантов ИСТ, включая изометрические упражнения с ручным динамометром (IHG), изометрические приседания у стены (IWS) и изометрическое разгибание ноги (ILE), на АД у лиц с нормальным АД, пациентов с артериальной гипертензией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. ИСТ стабильно снижают систолическое АД в покое примерно на 5–8 мм рт. ст., а диастолическое — на 3–4 мм рт. ст.; такой эффект может приближаться к результатам терапии антигипертензивными препаратами первой линии и потенциально быть сопоставимым с эффектами других видов физических упражнений. Эти преимущества продемонстрированы у лиц как с нормальным, так и с повышенным АД и, по-видимому, в значительной степени не зависят от возраста, пола, приёма лекарственных препаратов и задействованных мышечных групп. Предварительные данные также подтверждают возможность безопасного применения ИСТ по индивидуально подобранной программе у отдельных пациентов с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса. К предполагаемым механизмам относятся улучшение функции эндотелия, повышение биодоступности оксида азота, оптимизация вегетативной регуляции, снижение окислительного стресса, повышение чувствительности артериального барорефлекса и улучшение эффективности работы миокарда. ИСТ стали эффективным, безопасным и практичным дополнением к изменению образа жизни для контроля АД, особенно у пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями выполнять традиционные физические упражнения. Однако имеющиеся данные получены преимущественно в небольших исследованиях с коротким периодом наблюдения; необходимы более масштабные рандомизированные исследования для определения оптимальной программы тренировок, уточнения лежащих в основе механизмов и установления роли ИСТ у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.