Блокаторы рецепторов ангиотензина в лечении артериальной гипертензии: взгляд с позиций реальной клинической практики и современные рекомендации

Артериальная гипертензия — распространённый и значимый фактор сердечно-сосудистого риска. Для снижения глобального бремени поражения органов-мишеней, обусловленного гипертензией, и сердечно-сосудистых событий рекомендуется оптимально контролировать артериальное давление. Среди препаратов первой линии, рекомендованных международными руководствами, антагонисты ренин-ангиотензин-альдостероновой системы — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) — давно считаются рациональной, эффективной и безопасной стратегией медикаментозного лечения артериальной гипертензии. Действующие американские и европейские рекомендации рассматривают иАПФ и БРА как подходящие препараты первого выбора наряду с блокаторами кальциевых каналов (БКК) и тиазидными диуретиками. Согласно результатам различных исследований, БРА и иАПФ в сопоставимой степени снижают артериальное давление. Однако БРА отличаются лучшей переносимостью. Важнее всего, что клинические данные подтверждают значимую защитную роль БРА в отношении сердечно-сосудистых и почечных повреждений, а также основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с артериальной гипертензией. Кроме того, при применении БРА отмечено нейтральное влияние на обмен веществ, в отличие от других гипотензивных препаратов, например бета-адреноблокаторов и диуретиков. Эти свойства позволяют рассматривать БРА как эффективную медикаментозную стратегию лечения артериальной гипертензии и предотвращения её опасных последствий. В настоящем обзоре обобщены имеющиеся данные о благоприятных эффектах БРА и современных рекомендациях по их применению при артериальной гипертензии. Обсуждаются особенности применения этих препаратов в различных клинических ситуациях, а также их значение в контексте пандемии COVID-19.