Блокаторы рецепторов ангиотензина и риск развития рака: данные клинических исследований и недавние отзывы препаратов

Цель обзора: Познакомить читателей с проблемами, связанными с блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА) и риском развития рака, с учётом как данных клинических исследований, так и недавних опасений по поводу примесей в отдельных препаратах БРА.

Последние данные: В США артериальной гипертензией страдают около 45,6% взрослых. Препараты с БРА широко применяются в стране: ежегодно выписывают десятки миллионов рецептов. Вопрос о том, может ли применение отдельных препаратов БРА способствовать развитию рака, стал предметом ряда публикаций. Тем не менее связь между приёмом БРА и раком, если она существует, пока не установлена. Возможные механизмы этой связи изучены недостаточно; ряд фундаментальных исследований позволяет предположить, что БРА могут оказывать защитное действие. Из-за обнаружения потенциально канцерогенных нитрозаминовых примесей в отдельных препаратах БРА с 2018 года в США и других странах мира были проведены масштабные отзывы препаратов. Они происходили на фоне двух недавних тенденций в применении антигипертензивных препаратов: почти повсеместного использования дженериков и всё более широкого привлечения производственных площадок в Китае и Индии для снабжения США. Несмотря на значительные усилия, направленные на выяснение потенциальной канцерогенности БРА, имеющиеся исследования не дают согласованных результатов, а причинная связь остаётся предположительной. Основной вывод состоит в том, что убедительных данных о связи приёма БРА с раком нет, хотя такую возможность нельзя полностью исключить. Проблема нитрозаминовых примесей в отдельных препаратах БРА, а также в некоторых других лекарственных средствах требует дальнейшего изучения, чтобы снизить риски, устранив эти примеси из цепочки поставок лекарств.