Блокаторы рецепторов ангиотензина II: фармакология, эффективность и безопасность

Ключевые положения и практические рекомендации: Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — высокоэффективные антигипертензивные препараты, которые к тому же хорошо переносятся. По эффективности и другим клиническим характеристикам существенных различий между более старыми препаратами этого класса нет, хотя некоторые новые препараты могут снижать артериальное давление эффективнее. Крупные рандомизированные клинические исследования показали, что БРА улучшают клинические исходы при диабетической нефропатии, хронической сердечной недостаточности или сердечной недостаточности после инфаркта миокарда, артериальной гипертензии с гипертрофией левого желудочка, а также у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском вследствие сердечно-сосудистых событий в анамнезе или осложнённого сахарного диабета. При лечении артериальной гипертензии БРА можно назначать как препараты первой линии или добавлять на последующих этапах подбора терапии. Эти препараты особенно эффективны в комбинации с тиазидными диуретиками или блокаторами кальциевых каналов. Выпускаются фиксированные комбинации БРА с гидрохлоротиазидом, амлодипином или алискиреном в одной таблетке; при наличии показаний их можно назначать в качестве начальной терапии или добавлять на более поздних этапах лечения. Доступны также трёхкомпонентные комбинации: БРА, амлодипин и гидрохлоротиазид, а также БРА, алискирен и гидрохлоротиазид.