Сравнительная эффективность и безопасность шести блокаторов рецепторов ангиотензина II у пациентов с артериальной гипертензией: сетевой метаанализ

Введение: Антигипертензивное действие блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) хорошо известно. Однако результаты традиционных метаанализов по их эффективности и безопасности противоречивы.

Цель: Оценить эффективность и безопасность шести БРА, широко применяемых для лечения артериальной гипертензии: лозартана, валсартана, ирбесартана, телмисартана, кандесартана и олмесартана.

Методы: В базах PubMed, Embase, Cochrane Library, CNKI и Wanfang проводили поиск рандомизированных контролируемых исследований лечения артериальной гипертензии с применением БРА. Показателями эффективности были абсолютное изменение кабинетного систолического и диастолического артериального давления (АД) относительно исходного уровня, а также показатели суточного мониторирования АД. Безопасность оценивали по общему числу нежелательных явлений (НЯ) во время лечения. Сетевой метаанализ проводили в R с использованием пакетов «bugsnet» и «gemtc».

Результаты: В анализ включили 193 исследования. По площади под кривой кумулятивного ранжирования олмесартан занимал первое место по снижению кабинетного систолического (91,4%) и диастолического АД (87,2%). Кандесартан занимал первое место по снижению систолического АД при суточном мониторировании (95,4%), а телмисартан — диастолического АД (83,4%). Олмесартан также занимал первое место по безопасности (70,8%).

Выводы: Валсартан и лозартан снижали АД менее эффективно, чем остальные препараты; значимых различий между ними не было. При применении олмесартана и телмисартана наблюдалось меньше НЯ, чем при применении лозартана, тогда как частота НЯ при использовании остальных БРА была сходной. Олмесартан и телмисартан продемонстрировали наиболее благоприятное сочетание антигипертензивной эффективности и низкой частоты НЯ. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, являются ли телмисартан и олмесартан оптимальным выбором для контроля АД у пациентов.