Эффективность блокаторов рецепторов ангиотензина II для снижения ночного артериального давления: систематический обзор и метаанализ

Введение: Ночное артериальное давление (АД) связано с повышенным риском сердечно-сосудистых событий и служит важным предиктором сердечно-сосудистой смертности у пациентов с артериальной гипертензией.

Цель: Контроль ночного АД важен для снижения сердечно-сосудистого риска. Целью систематического обзора и метаанализа была оценка эффективности блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) для снижения ночного АД у пациентов с лёгкой и умеренной артериальной гипертензией.

Методы: Для извлечения данных использовали структуру PICOS. Все статистические расчёты и анализы выполняли в программе R.

Результаты: В анализ включили 77 исследований с участием 13 314 человек. В целом снижение ночного АД существенно различалось для разных БРА. Более выраженное снижение ночного систолического АД было связано с приёмом алисартана — на 13,04 мм рт. ст. (95% ДИ от −18,41 до −7,68), олмесартана — на 11,67 мм рт. ст. (95% ДИ от −14,12 до −9,21) и телмисартана — на 11,11 мм рт. ст. (95% ДИ от −12,12 до −10,11). Отношение снижения АД ночью к снижению днём было больше 1 только для алисартана. Динамика амбулаторного АД за последние 4–6 часов наблюдения в целом соответствовала изменениям ночного АД. Кроме того, на фоне приёма алисартана увеличивалась доля пациентов с профилем ночного снижения АД.

Выводы: У пациентов с лёгкой и умеренной артериальной гипертензией алисартан, олмесартан и телмисартан имеют преимущества перед другими БРА по снижению ночного АД. Алисартан снижает АД ночью сильнее, чем днём, и улучшает профиль ночного снижения АД.