Влияние метформина в сочетании с изменением образа жизни по сравнению с одним изменением образа жизни на ремиссию предиабета у лиц с нарушенной регуляцией глюкозы: исследование China DPP

Цель: Псевдопреддиабет выявляют у 35% взрослых жителей Китая; он связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. Данные о влиянии вмешательств, направленных на изменение образа жизни и медикаментозную терапию, на достижение ремиссии предиабета противоречивы. Целью настоящего анализа было сравнить эффективность метформина в сочетании с изменением образа жизни и одного изменения образа жизни в отношении ремиссии предиабета.

Материалы и методы: Проведён вторичный анализ данных China Diabetes Prevention Program (CDPP) — многоцентрового открытого рандомизированного контролируемого исследования с участием 1678 человек в возрасте 18–70 лет с нарушенной регуляцией глюкозы, проходивших лечение в 43 больницах Китая (NCT03441750). Участников рандомизировали в соотношении 1:1 методом блочной рандомизации со стратификацией по состоянию углеводного обмена (нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе), наличию артериальной гипертензии и применению антигипертензивных препаратов. В течение 2 лет участники получали либо метформин в сочетании с изменением образа жизни, либо только вмешательство по изменению образа жизни. Основным исходом была частота ремиссии предиабета.

Результаты: При медиане наблюдения 2,03 года ремиссия была достигнута у 262 из 831 (31,5%) участников группы метформина в сочетании с изменением образа жизни (у 138 из 396 мужчин и 124 из 435 женщин) и у 213 из 847 (25,1%) участников группы изменения образа жизни (у 106 из 397 мужчин и 107 из 450 женщин); сходные результаты получены во всех подгруппах. После поправки на исходные характеристики добавление метформина повышало частоту ремиссии (отношение рисков 1,39; 95% ДИ 1,16–1,67; p < 0,001). Более высокий исходный уровень HbA1c был связан с меньшей частотой ремиссии (отношение рисков 0,23; 95% ДИ 0,18–0,29; p < 0,001).

Выводы: У взрослых жителей Китая с нарушенной регуляцией глюкозы добавление метформина к вмешательству по изменению образа жизни значительно повышало частоту ремиссии предиабета по сравнению с одним изменением образа жизни. Такой подход может быть эффективен для лечения предиабета.