Профилактика сахарного диабета 2 типа на протяжении жизни

Профилактические меры в отношении сахарного диабета 2 типа (СД2) в основном были направлены на вмешательство уже после развития нарушений углеводного обмена. Мы предлагаем переориентировать профилактику СД2 на достижение ремиссии предиабета, рассматривая сохранение и восстановление нормогликемии как оптимальную клиническую цель. Переход от нормогликемии через нарастающие нарушения углеводного обмена к СД2 происходит постепенно и формируется под совокупным воздействием биологических, поведенческих и средовых факторов на протяжении жизни. Ремиссия предиабета (промежуточной гипергликемии) — достижимая, практичная и измеримая цель профилактики. Мы предлагаем модель риска СД2 на протяжении жизни, объединяющую факторы развития, переходных периодов и контекста, а также определяющую критические периоды повышенной метаболической уязвимости и возможности восстановления нормогликемии. Персонализированная профилактика должна учитывать неоднородность механизмов заболевания и предусматривать согласованные вмешательства, которые можно масштабировать, сделать доступными и адаптировать к различным социально-экономическим условиям. Представленная модель определяет десять приоритетов профилактики СД2 и ориентирует её за пределы традиционных подходов — на конкретные, применимые на практике вмешательства с учётом контекста, способные на ранних этапах жизни изменить естественное течение заболевания и восстановить метаболическое здоровье.