Приверженность средиземноморской диете и риск сахарного диабета 2 типа: обновлённый систематический обзор и дозозависимый метаанализ

Введение: В связи с глобальным ростом распространённости сахарного диабета 2 типа (СД2) средиземноморская диета (MedDiet) привлекает внимание как перспективная модель питания для профилактики заболевания.

Цель: Обновить и расширить ранее опубликованный систематический обзор, обобщив актуальные данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и проспективных когортных исследований о связи между приверженностью средиземноморской диете и развитием СД2 у взрослых, а также оценить достоверность доказательств.

Методы: Проведён систематический поиск в базах данных MEDLINE, Cochrane CENTRAL и Scopus за период с 2014 года по май 2025 года. В обзор включали проспективные когортные исследования, в которых оценивали приверженность заранее определённой средиземноморской диете, а также РКИ, где средиземноморскую диету сравнивали с любой другой диетой и оценивали частоту развития СД2. Для оценки отношения рисков (HR) в зависимости от степени приверженности средиземноморской диете выполняли дозозависимый метаанализ с использованием модели случайных эффектов. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias 2 и инструмента Risk Of Bias In Nonrandomized Studies-of Exposures; достоверность доказательств определяли по системе GRADE.

Результаты: В анализ включили 24 проспективных когортных исследования и 1 РКИ, в которых участвовали 991 878 человек; зарегистрировано 68 325 случаев СД2. Средняя продолжительность наблюдения составила 12,2 года (от 3,5 до 25 лет). Более высокая приверженность средиземноморской диете, вероятно, связана с меньшим риском СД2: HR 0,92; 95% ДИ 0,90–0,94; доказательства умеренной достоверности. Дозозависимая кривая демонстрировала последовательное снижение риска СД2 по мере повышения приверженности средиземноморской диете. Эта связь сохранялась в различных подгрупповых анализах, в том числе с учётом возраста, пола и балльной оценки средиземноморской диеты. Включённое РКИ подтвердило основные результаты: HR 0,75; 95% ДИ 0,56–1,01; доказательства низкой достоверности — на каждые 2 балла увеличения приверженности.

Выводы: Этот обновлённый систематический обзор и метаанализ предоставляют доказательства умеренной достоверности того, что более высокая приверженность средиземноморской диете связана с меньшим риском СД2. Полученные результаты подтверждают действующие рекомендации по питанию, согласно которым средиземноморская диета является обоснованной стратегией профилактики СД2.