Приверженность средиземноморской диете, характер питания и состав тела у женщин с синдромом поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее распространённое эндокринное заболевание у женщин, характеризующееся хронической ановуляцией, гиперандрогенией и поликистозной морфологией яичников. При СПКЯ часто наблюдаются ожирение, хроническое воспаление низкой степени активности и инсулинорезистентность (ИР). Средиземноморская диета (СД) — противовоспалительный тип питания, богатый сложными углеводами и пищевыми волокнами, с высоким содержанием мононенасыщенных жиров. Ожирение, хроническое воспаление низкой степени активности, ИР и гормональные нарушения при СПКЯ тесно связаны между собой. Целью исследования была оценка приверженности СД, рациона питания и состава тела, а также их связи с клинической тяжестью СПКЯ у женщин, ранее не получавших лечения, по сравнению со здоровыми женщинами контрольной группы, сопоставимыми по возрасту и индексу массы тела (ИМТ). В исследовании случай–контроль с поперечным дизайном участвовали 112 женщин с СПКЯ и 112 женщин контрольной группы. Для оценки приверженности СД и характера питания использовали шкалу PREvención con DIeta MEDiterránea (PREDIMED) и семидневные дневники питания соответственно. Состав тела оценивали методом биоимпедансного анализа с помощью фазочувствительной системы. Клиническую тяжесть СПКЯ оценивали по уровню тестостерона и шкале Ферримана—Голлвея. Уровень С-реактивного белка (СРБ) определяли высокочувствительным нефелометрическим методом CardioPhase. По сравнению с контрольной группой у женщин с СПКЯ были выше уровни тестостерона, инсулина и глюкозы натощак, баллы по шкале Ферримана—Голлвея и индекс HOMA-IR (p < 0,001). Кроме того, женщины с СПКЯ употребляли меньше оливкового масла первого холодного отжима, бобовых, рыбы и морепродуктов, а также орехов. Несмотря на отсутствие различий в энергетической ценности рациона между группами, женщины с СПКЯ потребляли меньше сложных углеводов, пищевых волокон, мононенасыщенных жирных кислот (МНЖК) и n-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), но больше простых углеводов, жиров в целом, насыщенных жирных кислот (НЖК), ПНЖК и n-6 ПНЖК, чем участницы контрольной группы. По сравнению с контрольной группой у женщин с СПКЯ состав тела был менее благоприятным: фазовый угол (PhA) и безжировая масса были ниже (p < 0,001). Кроме того, после поправки на ИМТ и общее потребление энергии уровень тестостерона значимо отрицательно коррелировал с баллом PREDIMED (p < 0,001) и потреблением белка (p = 0,005), сложных углеводов (p < 0,001), пищевых волокон (p < 0,001), МНЖК (p < 0,001) и n-3 ПНЖК (p = 0,001). Выявлена положительная связь уровня тестостерона с уровнем СРБ, потреблением простых углеводов, НЖК и n-6 ПНЖК (для всех p < 0,001), а также ПНЖК (p = 0,002). Балл PREDIMED ≤ 6 мог служить пороговым значением, связанным со значимым повышением вероятности высокого уровня тестостерона (p < 0,001; площадь под кривой (AUC) 0,848; стандартная ошибка 0,036; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,768–0,909). Таким образом, у женщин с СПКЯ выявлена ранее не описанная прямая связь между приверженностью СД и клинической тяжестью заболевания. Эта связь позволяет предположить, что продукты и питательные вещества, характерные для средиземноморского типа питания, могут оказывать терапевтическое действие при патогенезе СПКЯ, вероятно, через влияние на воспаление, ИР и гиперандрогению. Кроме того, у женщин с СПКЯ выявлены более низкие PhA и безжировая масса по сравнению с контрольной группой. Полученные данные указывают на то, что PhA может быть полезным маркером клинической тяжести СПКЯ, и подчёркивают важность оценки питания при ведении таких пациенток.