Исходы беременности после переноса свежих и замороженных эмбрионов у женщин старшего репродуктивного возраста и анализ влияющих факторов: опыт одного центра

Цель: Изучить различия в исходах беременности после переноса свежих эмбрионов и криопереноса у женщин старшего репродуктивного возраста, проходящих лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), и получить данные для оптимизации тактики переноса эмбрионов.

Методы: В это ретроспективное исследование включили 359 женщин старшего репродуктивного возраста (35–45 лет), которым выполняли перенос свежих эмбрионов, и 605 женщин, которым выполняли криоперенос, в отделении репродуктивной медицины Ляньюньганской больницы охраны здоровья матери и ребёнка в период с января 2019 года по апрель 2025 года. После сопоставления 1:1 по оценке склонности к определённому вмешательству проанализировали 288 циклов переноса свежих эмбрионов и 288 циклов криопереноса. В двух группах сравнивали частоту клинической беременности, невынашивания беременности, живорождения, преждевременных родов и массу тела новорождённых. Для выявления факторов, связанных с живорождением, применяли многомерную логистическую регрессию и условную логистическую регрессию.

Результаты: В сопоставленной выборке частота невынашивания беременности и преждевременных родов в двух группах не различалась (в обоих случаях p > 0,05). При переносе свежих эмбрионов отмечалась тенденция к более высокой частоте клинической беременности (p = 0,056), а частота живорождения была достоверно выше, чем при криопереносе (28,13% против 20,49%; p = 0,033). Однако многомерный анализ показал лишь тенденцию к более высокой частоте живорождения после переноса свежих эмбрионов по сравнению с криопереносом (OR = 1,46; p = 0,072). Независимыми факторами, связанными с более высокой частотой живорождения, были меньший возраст женщины, перенос двух эмбрионов и перенос эмбрионов хорошего качества (OR = 0,80; p < 0,001; OR = 2,35; p < 0,001; OR = 2,25; p < 0,017 соответственно). Эти результаты подтвердились в анализе чувствительности с применением условной логистической регрессии с учётом сопоставленных пар: стратегия переноса оставалась статистически незначимой (p = 0,344), тогда как возраст женщины и перенос двух эмбрионов сохраняли значимость как предикторы. При оценке перинатальных исходов у женщин с одноплодными родами не выявлено значимых различий между группами по сроку гестации, массе тела при рождении, частоте макросомии и полу новорождённого (во всех случаях p > 0,05).

Выводы: У женщин старшего репродуктивного возраста стратегия переноса не была независимым предиктором живорождения. Напротив, меньший возраст матери и перенос двух эмбрионов были основными факторами, связанными с более благоприятным исходом живорождения.