Синдром дегисценции верхнего полукружного канала, вызванный травмой головы

Цель: Радиологически выявляемая дегисценция верхнего полукружного канала встречается нередко, однако многие пациенты остаются бессимптомными. Целью исследования было показать, что лёгкая травма головы может способствовать манифестации клинически значимого синдрома дегисценции верхнего полукружного канала, а также описать аудиовестибулярные признаки этого состояния.

Методы: Проведено ретроспективное исследование медицинской документации в медицинском центре третичного уровня. Пациентов выявляли по базе данных Совета по безопасности и страхованию на производстве провинции Онтарио за 1998–2025 годы. Всем пациентам выполняли комплексное обследование, включавшее сбор анамнеза, физикальное исследование, аудиовестибулярное тестирование и компьютерную томографию для подтверждения радиологически выявленной дегисценции.

Результаты: Выявлено 12 пациентов. Медиана возраста составила 41 год (межквартильный размах 38–48 лет). Наиболее частым механизмом травмы было падение. Удар преимущественно приходился на височную область. У трёх пациентов имелся паттерн противоударной травмы. У всех пациентов сразу после травмы возникло снижение слуха. Немедленную аутофонию отмечали 10 пациентов. Феномен Туллио наблюдался в шести случаях. Симптом Хеннеберта и гиперакузия при костной проводимости выявлены у 8 и 7 пациентов соответственно. При тональной пороговой аудиометрии у 7 пациентов обнаружены характерные сверхнормальные пороги костной проводимости на низких частотах и лёгкое или умеренное снижение слуха по воздушной проводимости. При проведении теста vHIT у всех пациентов выявлено одностороннее относительное снижение коэффициента усиления верхнего полукружного канала по сравнению с контралатеральным каналом (среднее значение 0,81 против 0,92; p < 0,001). Среднее соотношение SP/AP в ушах с дегисценцией было значительно выше, чем в контралатеральных контрольных ушах (0,40 против 0,19 соответственно; p < 0,001).

Выводы: Даже внешне лёгкая травма головы может быть достаточной для манифестации клинически симптомного синдрома дегисценции верхнего полукружного канала у пациентов с анатомической предрасположенностью.