Связь фрагментации ДНК сперматозоидов с факторами образа жизни

Введение: Индекс фрагментации ДНК сперматозоидов (DFI) предложен в качестве дополнительного биомаркера к традиционным параметрам спермы при оценке мужского бесплодия. Однако факторы, определяющие его значение, и его клиническая значимость остаются неясными, особенно в отношении модифицируемых факторов образа жизни. В этом исследовании изучали связь между DFI, клиническими характеристиками и факторами образа жизни в сравнении с обычными параметрами спермы.

Методы: В исследование включили 172 мужчин, разделённых на три подгруппы: 1) 68 мужчин из пар, проходивших лечение методом интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) по поводу мужского бесплодия; 2) 49 мужчин из пар, проходивших экстракорпоральное оплодотворение или внутриматочную инсеминацию (ЭКО/ВМИ) по причине женского бесплодия; 3) 55 фертильных мужчин контрольной группы. DFI оценивали с помощью теста структуры хроматина сперматозоидов. Информацию об образе жизни, антропометрических показателях и анамнезе собирали с помощью анкетирования и клинического обследования. Связь с DFI анализировали методом многомерной линейной регрессии с поправкой и без поправки на подгруппу лечения, а связь между DFI и параметрами спермы — с использованием ранговой корреляции Спирмена.

Результаты: Медианный DFI различался между группами (p < 0,001): 17,4% в группе ИКСИ, 10,8% в группе ЭКО/ВМИ и 9,2% у фертильных мужчин контрольной группы. DFI обратно коррелировал с параметрами спермы; наиболее сильной была корреляция с прогрессивной подвижностью сперматозоидов (ρ = −0,61; p < 0,01). Варикоцеле, более выраженное центральное ожирение (отношение окружности талии к росту [WtHR] ≥ 0,6) и меньший размер яичек были связаны с более высоким DFI, однако после поправки на подгруппу эти связи исчезали. В скорректированном анализе с увеличением возраста DFI повышался на 3% на каждый год, тогда как меньшее центральное ожирение (WtHR < 0,4) было связано со снижением DFI на 26%. Курение, употребление алкоголя и индекс массы тела не имели стабильной связи с DFI.

Обсуждение и выводы: DFI был связан со снижением репродуктивного потенциала и увеличением возраста; выявленные связи в основном определялись результатами в подгруппе ЭКО/ВМИ и показателем WtHR, тогда как индекс массы тела, курение и употребление алкоголя такой связи не показали. Следовательно, центральное ожирение и связанная с ним метаболическая или воспалительная нагрузка могут иметь большее значение для DFI, чем общая масса тела. В целом DFI соответствовал обычным параметрам спермы и не должен рассматриваться как самостоятельный маркер, хотя может предоставлять дополнительную информацию при оценке мужского бесплодия.