Фотокоагуляция сосудистых поражений голосовых складок синим лазером средней плотности мощности

Цель: Ретроспективное исследование проведено для оценки безопасности и эффективности синего лазера (445 нм) средней плотности мощности при лечении сосудистых поражений голосовых складок, а также для сравнения результатов с применением синего лазера низкой плотности мощности и калий-титанил-фосфатного (KTP) лазера.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации пациентов, которым в период с июля 2022 года по апрель 2024 года в нашем фониатрическом центре выполняли лечение сосудистых поражений голосовых складок синим лазером средней плотности мощности (MPDBL). Анализировали характеристики пациентов, результаты стробовидеоларингоскопии (SVL), протоколы операций и данные послеоперационных визитов, включая день после операции, кровоизлияние в голосовую складку, сосудистый рисунок голосовой складки, ригидность голосовой складки и рецидив поражения. Записи SVL оценивали три эксперта, не знавшие о результатах лечения, чтобы определить степень улучшения сосудистого поражения. Послеоперационные исходы сравнивали с ранее опубликованными результатами нашего центра для синего лазера низкой плотности мощности (LPDBL) и KTP-лазера.

Результаты: В когорту MPDBL вошёл 31 пациент: 9 мужчин и 22 женщины. Средний возраст составил 39,9 ± 18,0 года (диапазон 19–80 лет). У 23 пациентов выполняли двустороннюю лазерную аблацию сосудистых поражений голосовых складок, у 8 — одностороннюю; всего прооперировали 54 голосовые складки. В анализ включили исторические группы контроля из ранее опубликованных исследований: 75 голосовых складок, обработанных LPDBL, и 100 голосовых складок, обработанных KTP-лазером. Во все сроки после операции балл хирургического результата в группе MPDBL был значимо ниже, чем в группах LPDBL и KTP (p < 0,001). При применении MPDBL во все сроки наблюдения отмечались наименьшая доля случаев без отёка, наибольшая доля случаев ригидности голосовых складок и наиболее высокие средние баллы кровоизлияния в голосовую складку. В совокупности рецидив поражения наблюдался у 46,7% пациентов в группе LPDBL, по сравнению с 11,1% в группе MPDBL и 10,0% в группе KTP-лазера (p < 0,001).

Выводы: Синий лазер средней плотности мощности обеспечивает контроль поражения, сопоставимый с KTP-лазером, и превосходит синий лазер низкой плотности мощности, однако утрачивает преимущество тканесберегающего воздействия и связан с более выраженным и длительным повреждением окружающих тканей. Выбор лазера следует определять клиническими целями пациента и хирурга.