Клиническая ценность аэродинамических показателей при увеличении объёма голосовых складок

Цель: Недостаточность смыкания голосовой щели может приводить к нарушениям дыхания и функции гортани, способствующим развитию дисфонии. Инструментальные методы дополняют оценки, основанные на сообщениях пациента и врача. Аэродинамические измерения позволяют количественно оценить фонацию. Цель исследования — определить, связаны ли предоперационные аэродинамические показатели фонации с результатами медиализации голосовых складок при недостаточности смыкания голосовой щели.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных пациентов, которым в центре изучения голоса Emory в 2022–2024 годах выполнили инъекционную ларингопластику или тиропластику I типа. Оценивали исходные показатели и показатели после вмешательства: средний воздушный поток при фонации (MADV), число вдохов во время речи, длительность речи и результаты анкетирования пациентов по индексу голосового дискомфорта (VHI-10). Анализировали изменения после процедур (N = 98). Пациентам выполнили одну или несколько процедур; результаты не стратифицировали по типу и последовательности вмешательств.

Результаты: У пациентов, которым потребовалась вторая процедура для увеличения объёма голосовых складок, исходный MADV был значительно выше, чем у пациентов, перенёсших одну процедуру (среднее значение 0,49 л/с, стандартное отклонение 0,25 против 0,32 л/с и 0,23 соответственно; P = 0,01). В группе повторного вмешательства число вдохов при чтении стандартного текста снизилось с исходного среднего значения 13,1 (стандартное отклонение 7,2) до 9,9 после первой процедуры (стандартное отклонение 4,5); снижение было больше, чем в группе однократного вмешательства (P = 0,02). В обеих группах показатель VHI-10 улучшился: среднее значение снизилось с 29,9 (стандартное отклонение 8,7) до 21,6 после первой процедуры (стандартное отклонение 10,7; P = 0,0008), а после второй процедуры — до 10,9 (стандартное отклонение 10,5; P = 0,02).

Выводы: Более высокий исходный MADV был связан с необходимостью нескольких процедур и, возможно, поможет прогнозировать их число, необходимое для достижения достаточного смыкания голосовой щели. Улучшение воздушного потока и уменьшение числа вдохов во время речи после лечения подтверждают клиническую ценность аэродинамической оценки при планировании вмешательства и оценке его результатов.

Уровень доказательности: III.