Факторы, влияющие на эффективность хирургического лечения периимплантита

Введение: В большинстве случаев периимплантита требуется хирургическое лечение из-за непостоянной эффективности нехирургических подходов. Хотя хирургическое лечение в целом обеспечивает более предсказуемые результаты, опубликованные показатели успешности существенно различаются.

Цель: Обобщить имеющиеся данные о факторах, влияющих на результаты хирургического лечения периимплантита, включая хирургическую технику, характеристики участка имплантации и состояния, связанные с пациентом.

Материалы и методы: Описательный обзор основан на поиске литературы в трех электронных базах данных с целью выявления соответствующих исследований, опубликованных с января 2010 года по ноябрь 2025 года.

Результаты: Хирургические факторы: дополнительное применение реконструктивных методов улучшает рентгенологическое заполнение дефекта и может способствовать сохранению уровня мягких тканей, однако по сравнению с нереконструктивными подходами убедительных преимуществ в устранении клинических признаков воспаления не выявлено. Внутрикостные дефекты с сохраненными стенками (с 3 и 4 стенками) неизменно характеризуются более благоприятными результатами реконструктивного лечения по сравнению с дефектами без сохранения стенок (с 1 и 2 стенками). Реконструктивные протоколы с использованием медленно резорбирующихся костнопластических материалов могут обеспечивать более благоприятные результаты по сравнению с аутогенной костью. Сделать окончательные выводы об оптимальной конструкции лоскута, способе послеоперационного заживления (с погружением или без погружения), а также преимуществах применения мембран, системных антибиотиков или дополнительных биологических препаратов не удалось. В целом эффективность хирургического лечения периимплантита связана с опытом хирурга. Факторы, связанные с участком имплантации: исходная тяжесть заболевания, характеризующаяся выраженной потерей костной ткани, нагноением, большой глубиной зондирования, шероховатой поверхностью имплантата и сохраняющейся после операции кровоточивостью, — основные факторы, снижающие вероятность успешного лечения. Напротив, наличие кератинизированной слизистой оболочки, по-видимому, улучшает результаты реконструктивного лечения периимплантита. Новые данные указывают на связь между поляризацией макрофагов и результатами хирургического лечения периимплантита. Факторы, связанные с пациентом: имеющиеся данные подчеркивают важнейшую роль соблюдения пациентом поддерживающего послеоперационного ухода для сохранения достигнутых хирургическим путем результатов. Данные о влиянии перенесенного пародонтита, курения и пола остаются противоречивыми.

Выводы: Результаты хирургического лечения периимплантита определяются сложным взаимодействием морфологии дефекта, тяжести заболевания, характеристик поверхности имплантата, хирургического опыта и соблюдения пациентом поддерживающего ухода.

Клиническая значимость: Для повышения предсказуемости лечения и долгосрочной стабильности необходимы тщательный отбор пациентов, планирование операции с учетом особенностей дефекта и строгое послеоперационное поддерживающее лечение.