Мониторинг в реальном времени с помощью систем DISS и FANS для безопасного и эффективного удаления конкрементов: данные экспериментального исследования ex vivo в рамках эндоурологии EAU

Цель: Оценить безопасность в реальном времени и динамику внутрипочечного давления при использовании двух систем уретероскопии с аспирацией — DISS и кожуха доступа к мочеточнику FANS — в модели ex vivo.

Методы: Исследовали четыре почечно-мочеточниковых комплекса, полученных от двух свиней-самок массой 32–34 кг. В среднюю чашечку каждой почки ввели внутривенный катетер 20G для непрерывного измерения внутрипочечного давления с помощью датчика и монитора. Для каждой почки испытали четыре конфигурации: уретероскоп DISS 7,5 Fr PU3033AH или 9,2 Fr PU400A в сочетании с кожухом FANS 9,5/11,5 Fr или 12/14 Fr. Для ирригации использовали ручной насос; аспирацию с давлением 100 мм рт. ст. выполняли через уретероскоп или кожух. Измеряли исходное и максимальное внутрипочечное давление, его изменение при аспирации, повреждение слизистой и время до эндоскопически подтверждённого отсутствия камней.

Результаты: Выполнено 16 экспериментов. Во всех конфигурациях включение аспирации снижало внутрипочечное давление. Конфигурация DISS 7,5 Fr + FANS 9,5/11,5 Fr обеспечивала самое низкое давление (4–12 мм рт. ст.), но приводила к спадению чашечно-лоханочной системы и шести повреждениям слизистой. Напротив, при сочетании DISS 9,2 Fr + FANS 12/14 Fr внутрипочечное давление оставалось в диапазоне 12–28 мм рт. ст.; эвакуация фрагментов была эффективной, а спадение — минимальным.

Выводы: Обе системы DISS и FANS эффективно поддерживали внутрипочечное давление в безопасном диапазоне. Для безопасности необходима контролируемая, сбалансированная аспирация: чрезмерное разрежение или длительная ручная ирригация могут привести к спадению полостной системы и повреждению слизистой. В этой экспериментальной модели конфигурация DISS 9,2 Fr + FANS 12/14 Fr обеспечивала стабильный контроль давления и эффективную работу.